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顔のたるみは、さまざまな原因によって引き起こされます。 皮膚、皮下脂肪、SMAS層、靭帯、骨格構造の変化などが関与します。 HIFU施術は主にSMAS層のリフティングに焦点を当てています。
HIFU施術は超音波を利用してSMAS層を加熱して効果を表します。 この効果は、ビニールに熱を加えるとビニールが縮む現象に似ています。 HIFUが初めて開発されたときは、3mm、4.5mmの深さに作用する2種類のチップがありました。 その後、深さ1.5mmのチップが発売され、肌（SMAS層ではなく）リフティングの用途として使用されています。
HIFU施術が推奨される場合は 1) 脂肪破壊術をする前に日程が迫っている重要なスケジュールがあり、施術後にダウンタイムのないリフティングをご希望の場合 2) 脂肪破壊術以後、顔面挙上手術をするまで管理目的の場合 となります。 もしスケジュールに余裕があれば、HIFU施術の前に脂肪破壊術をおすすめします。
顔の皮下脂肪の除去は、最も基本的で重要なリフティング施術です。 HIFU施術は効果が一時的ですが、脂肪破壊術は永久的な効果を示し、効果もより大きいです。
- 1効果, 機転
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効果
⦁リフティング(中間～高強度)
⦁ボリューム感除去(ほうれい線注射など)
⦁美白
⦁しわ(浅いしわ,深いしわ)
⦁弾力
⦁皮下脂肪の除去施術時のたるみ予防
機転
肌より深い組織(SMASなど)をリフティングするために超音波を用いた(HIFU)リフティン グ施術が登場しました。肌より深い組織部位に超音波を用いて熱を発生させて凝固(coagulation)させるのです。ビニール袋 を0~1cm間隔で熱を加えれば収縮する現象と似ています。
HIFU(ウルトラフォーマー,ウルセラなど)は主にSMAS層を狙って作られましたが,4.5mm,3mm,1.5mmの深さで熱損傷を誘発させることができます。 1.5mm深さの熱損傷はSMAS層を狙ったものではなく,
肌のすぐ下の部分に熱損傷を発生させ,日常生活の支障なくしわ,弾力,肌のきめの改善,美白効果などが期待できます。
したがって多様な深さの施術を通じて患者満足度を高めることができます。
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- 2施術時間, 痛み, 日常生活の支障
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所要時間
麻酔クリーム40分
施術時間20~40分(ショット数に応じて変動あり)
施術間隔
: 満足度や期待値によって１～６ヶ月b>
痛み
: 30~60程度(0:痛みなし, 100:非常に激しい痛み)
日常生活の支障
: 施術直後に日常生活が可能です長所, 短所
• HIFU (high intensity focused ultrasound) 施術の長所
日常生活の支障なく,表皮の損傷なく肌より深い組織を中間程度にリフティングできます。
• HIFU施術の短所
40歳以上であったり,割れじわが多い場合はHIFU単独施術では満足度が大きくないということです。
施術直後,鏡で結果をすぐに確認することができるぐらい効果は明らかですが,普通患者の方は大きな期待を持っている場合が多いです.
√老化が進み,肌の表面が不規則になること,しわ,肌のキメの変化,色素沈着,ひび割れ現象などが現れます。皮膚層を狙った各種レーザー(CO2フラクショナルレイザーなど)Microneedle RF(マイクロニードル高周波)
高周波(サーメージなど), IPL, ボツリヌストキシン(スキンボトックスなど)レーザートーニング などの施術は効果的に肌の老化を改善し,必要な施術です。
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- 3施術の前に注意事項
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HIFU装備(ウルトラフォーマー,ダブラーイクリップ,ウルセラなど)は日常生活の支障なく中間位のリフティングができる効率的な装備です。しかし,他の医学的な施術のように慎重に施術を決定しなければならない状況があります。
√一般的に施術部位に傷(open wound)があれば施行しません。
√施術部位にニキビが深刻に活性化している(severeor cytic acne)場合,施行しません。
√施術部位に金属管(metal stent)がある場合,施行しません。
√ピラー(filler)が注入された部位に施行しません。
√電気装置(electrical device)が移植された部位に施行されません。
√機械的な移植物(mechanical implant)がある部位に施行しません。
√ケロイドのある部位に施行しません。 √妊婦(pregnant),母乳授乳(breast feeding)する場合
√小児(chilldren)
√出血性疾患(hemorrhagic disorder)がある場合や,止血障害(haemostatic dysfunction)がある場合
√単純性ヘルペス(Herpes Simplex)
√自家免疫性疾患(autoimmune disease)
√糖尿 (diabetes)
√てんかん (epilepsy)
√顔面神経麻痺がある部位(Bell's palsy)
したがって,HIFU施術を計画している方々は内科的,外科的,成形外科的などすべての医学的な過去の施術,施術の有無に対して医師に詳しくご説明いただくようお願いいたします。
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- 4施術後経過, 発生可能な副作用
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•腫れ
HIFUは人体組職を熱損傷させるので浮腫(むくみ)が発生する可能性があります. 腫れは施術の深さ、強度、ショット数によって左右される可能性があり、個人の体質も関連があります. 腫れの程度と持続期間は多様です. 片側だけ腫れが発生することもあります. 若干の腫れは4週間まで続くことがあります. ウルトラフォーマーの施術を受けた後、施術部位を冷やすことが早期改善に役立 ちます.
•紅斑(施術部位が赤くなること)
紅斑も施術の深さ、強度、ショット数、体質的な要因に左右されます. これは普通の施術を受けた後、数時間~48時間以内になくなります.
•線条痕(linear striation)
蕁麻疹のように施術部位のあちこちに形成されて見られます. これは超音波が到達したことにより皮膚の外側に形成されます. 肌の質感,しわや、弾力などの目的で1.5mm、3mmで浅く施術した際に発生する可能性が多いです. 発生時はステロイドの内服をすれば、ほとんどの方は回復していきます.
•痛み
痛みは、大多数が施術後すぐになくなります. たまに弱い痛みが持続する場合があります。時間が経つにつれ、次第になくなりますが、4週まで続くこともあります。
•硬い結節が生じることがあります。
額に発生した事例が報告されていますが、発生はまれで、時間の経過とともに消えます。 これは超音波で凝固したもので、ほとんど4週間後に消えます。
•感覚異常が発生することがあります。
顔面神経の分布の特性上、額と口角に最も多く現れ、ほとんどの場合、特別な治療なしでも自然に回復します。
•非常にまれですが、顔面の運動神経の麻痺が発生することがあります。
超音波の熱エネルギーが顔面神経を損傷させ、炎症反応を起こすときに発生します。 神経の損傷は、通常、施術後すぐ、または 12 時間以内に確認することができます。顔面神経の神経麻痺は、一般的に皮膚に近い口と額の周りで発生し、筋肉痙攣を起こし、口や額が非対称になります。
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