리프팅 클리닉    SMAS & 피하지방 리프팅 - 이마, 눈썹, 눈꺼풀 리프팅

이마, 눈썹, 눈꺼풀 리프팅 소개
이마, 눈썹, 눈꺼풀 리프팅 소개
  • 나이가 들면서 이마, 눈썹, 윗눈꺼풀이 처지게 됩니다.
  • 이러한 현상을 교정하는 것은 통틀어서 안면상부 리프팅이라고 할 수 있습니다.

  • 이마 부분은 앞머리에 덮여서 미용적인 평가에서 간과되는 경우가 많습니다.
  • 이마 가로 주름의 개선을 위해서 보톡스(보툴리눔 톡신) 시술을 적절하게 사용해야 욉니다.

  • ‘눈썹’ 의 안쪽, 바깥쪽은 보톡스(보툴리눔 톡신)을 이용해서 어느 정도 올라가게 하는 것이 가능하고,
  • 또한 눈썹에 필러를 주입해서 눈썹을 올릴 수도 있습니다.

  • 대부분의 이마, 눈썹을 올리는 방법은 다양한 수술적 방법 이 사용됩니다.
  • 비수술적인 방법 으로는 보톡스, 필러, 실리프팅 등이 있습니다.
  • 보조적으로 피부 레이저 시술, 울트라포머 등이 도움이 될 수도 있습니다.
1원리
돌기(Cog)가 있는 굵은 녹는실(PDO-polydioxanine)를 이마 부위 피부 아래에 삽입해서 이마 조직을 리프팅 하는 시술

리프팅 해야 되는 정도, 조직 두께 등을 고려하여 실의 종류, 길이를 선택합니다.

6~8개월이 지나면서 PDO는 완전히 분해되어 없어지고
이 과정에서 생성된 콜라겐, 섬유화 조직이 더 오랜기간 동안 리프팅 효과를 유지시켜 줍니다.

효과적인 부분을 고려해서 이마 보톡스 시술이 동반이 되어야 합니다.
2제이디 클리닉 명동점 시술의 특징
• 국소 마취를 합니다. (수면 마취를 하지 않습니다.)

• 환자가 깨어있는 상태여서, 의사와 대화를 하면서 시술을 진행하므로 원하는 정확한 모양을 만들 수 있습니다.

• 피부 절개를 하지 않습니다. (바늘 구멍으로 시술을 해서 흉터가 거의 없습니다.)

• 케뉼라를 사용해서 멍이 거의 발생하지 않습니다. (바늘을 사용하지 않습니다.)
3효과
  이마 리프팅 (고강도)

  눈썹 리프팅

  윗 눈꺼풀 리프팅
4시술 시간과 경과
시술 시간 디자인 10분 ~ 20분
국소 마취 + 시술 시간 90분 ~ 120분
시술 후 관리 30분
(총 2시간 30분 소요됨)
멍 (bruise) ● 대부분 멍이 발생하지 않습니다.
● 멍이 소실되는 기간은 보통 2주 정도가 필요하고,
시술 전 주사, 시술후 연고 도포 등으로 줄일 수 있습니다.
● 본원에서 시술 전, 시술 중, 시술 후 멍이 최소화하기 위한 조치를 취합니다.
멍이 안생기는 사람도 있고, 적극적인 처치에도 불구하고 멍이 발생할 수 있습니다.
● 환자 분들은 시술 1주 전부터 출혈을 조장할 수 있는 아스피린, 오메가 3,
혈액 순환제, 한약 등을 중단하시는 것이 좋습니다.
● 멍은 2주 이내에 대부분 없어집니다.
붓기 (edema) ● 붓기는 정도의 차이가 있지만, 일반적으로 약간 발생합니다.
붓기의 지속기간은 3~15일 정도입니다.
● 붓기의 지속 기간은 환자분의 체질적 요인에 많이 좌우됩니다.
필요한 경우 붓기 빼는 주사, 약 처방, 귀가 후 냉찜질,
얼굴을 가슴보다 높게 유지하는 자세(특히 누워 있을때),
가벼운 일상 활동을 지속하는 것 등이 붓기 해소에 도움이 됩니다.
● 붓기는 7일 이내에 대부분 없어집니다.
통증(pain) ● 보통은 시술 직후 마취가 풀리면서 약간의 통증을 느끼다가 서서히 사라지게 됩니다.
심한 통증을 느끼는 경우는 거의 없습니다.
사소한 통증도 싫으신 분은 acetamophen 성분(타이레놀 등)의 진통제를 드시면 됩니다.
심한 통증이 지속되는 경우는 의사에게 알려야 합니다.
이물감
(foreign body sensation),
뻐근함
● 시술 후 피부 안에 실이 걸쳐 있다는 느낌, 뻐근함 등이 2주 정도 지속될 수 있습니다.
이 느낌은 시간이 지나면서 서서히 없어지게 됩니다.
5주의 사항
• 시술 부위에 무리한 힘이 가해지는 마사지, 경락 등은 하지 않습니다.

• 딱딱한 음식, 큰 웃음, 잘때 얼굴을 베개에 묻는 행동 등은 피합니다.

• 무리한 운동, 많은 힘이 들어가는 작업은 얼굴 근육에도 영향을 미치기 때문에 4주 정도 피합니다.
6부작용
• 비대칭

• 저교정, 과교정

• 웃거나 표정 지을때 삽입한 실이 비춰보임

– 이 경우는 여러 요인으로 실이 너무 얇게 삽입된 경우가 많습니다.


• 실이 일부가 헤어라인 뒤쪽으로 튀어나와 노출됨

– 이러한 경우는 감염의 원인이 될 수 있으므로 병,의원을 신속히 방문해서 제거를 합니다.


• 붉음증, 소량의 출혈, 일시적인 감각 이상 등
기타

Forehead, Brow (이마, 눈썹 리프팅) 소개

• 여성 눈썹의 위치는 일반적으로 위쪽 안와 테두리뼈 약간 상방(above the superior orbital rim)에 위치합니다.
• 남성 눈썹의 위치는 일반적으로 위쪽 안와 테두리뼈에 위치합니다.
• 일반적으로 얼굴 상부(upper face)의 노화는 얼굴 하부(lower face)의 노화보다 일찍 나타납니다.

• 눈썹의 바깥쪽(lateral brow) 쳐짐이 노화의 초기 변화입니다.
하지만 이러한 것은 참고 사항일뿐 눈썹의 위치는 사람마다 다양하고 선호하는 눈썹의 모양, 위치도 다양합니다.
• 눈썹 리프팅(brow lifting)과 이마 리프팅(forehead lifting)은
이마 주름, 눈썹 쳐짐, 코 뿌리 부근(미간 아래) 쳐짐을 개선할 수 있고 바깥쪽 눈썹 위치 변화를 유도할 수 있습니다.

Forehead, Brow (이마, 눈썹 리프팅) Surgical procedures (수술적인 방법)과 부작용

1. 앞쪽 헤어라인, 뒤쪽 헤어라인, 헤어라인 중앙 부위 절개와 절제를 통한 수술적인 방법
• 다른 어떤 방법보다도 만족스러운 리프팅 결과를 보일 수 있습니다.
• 또한 늘어진 피부를 동시에 절제(excision)할 수 있다는 장점도 있습니다.

발생 가능한 부작용으로는
- 수술 부위 혈종(hematoma),
- 피부 괴사(necrosis),
- 절개 라인을 따라서 생기는 흉터,
- 탈모(hair loss),
- 저색소 침착(hypopigmentation)
- 신경 손상으로 인한 감각 이상(dysesthesia),
- 부자연스러운 인상,
- 불만족스러운 결과

▶ 일반적으로 절개 흉터는 3개월 정도가 지나면 미용적으로 개선이 됩니다.
▶ 저색소 침착은 시간이 지나면서 개선이 되기도 하고 영구적으로 남기도 합니다.

2. 엔도타인(endotine)을 이용한 수술적인 방법
• 엔도타인(endotine)을 이용한 리프팅 방법은 주로 두개골(skull)에 구멍을 내서
엔도타인을 고정한 다음 리프팅 하고자하는 조직(tissue-이마조직, 눈썹 조직 등)을
엔도타인의 돌기에 당겨 걸어주는 방법입니다.

• 모양과 위치를 달리해서 팔자 주름 완화, 쳐진 볼살 리프팅에 쓰이기도 합니다.
• 엔도타인은 시간이 지나면서 서서히 분해되어 없어지게 됩니다.

발생 가능한 부작용으로는
- 탈모, 감각 이상,
- 가려움증(scalp pruritis),
- 보형물(엔도타인)만져짐,
- 리프팅 효과의 소실,
- 경막 손상(dural injury)

3. 내시경을 이용한 최소 절개 방법
• 고식적인 방법의 절개를 통한 리프팅 방법의 부작용을 줄이고자 소개된 방법이고 최소한의 절개를 사용합니다.
• 내시경적인 방법은 절제(excision)를 하지 않기 때문에 헤어 라인을 올리지는 못합니다.

4. 기타

Forehead, Brow (이마, 눈썹 리프팅) Nonsurgical procedures (비수술적인 방법)

0. 대상자
남성형 탈모가 있는 사람과 불안정한 헤어 라인을 가진 사람,
조금의 흉터도 싫어하는 사람, 수술과 동시에 강도높은 레이저 치료를 원하는 사람,
수술을 할 수 없는 사람, 수술에 대한 거부감이 있는 사람들에게 적합합니다.

1. 녹는 실(absorbable thread lifting) : 울트라 V, TR라인, 회오리 리프팅 등

• 녹는 실 리프팅의 장단점
- 수술로 인한 부작용의 발생 가능성이 거의 없다는 점
- 약간의 볼륨감 증대 효과와 미백 효과를 얻을 수 있다는 점
- 회복 기간이 상대적으로 짧다는 점 (멍, 붓기 등)
- 국소 마취로 시술 시간이 짧고 상대적으로 저렴하다는 점
- 각종 레이저 시술과 병행할 수 있다는 점
- 흉터나 탈모의 가능성이 없다는 점
- 지속 기간이 1~2년 정도로 상대적으로 짧다는 점
- 심하게 늘어진 피부를 처리하기가 곤란하다는 점
- 수술과 마찬가지로 시술자의 숙련 여부에 따라 결과의 차이가 클 수 있다는 점

2. 고주파, 초음파, 레이저 등
: 테너, 써마지, 울트라 포머, 프락셀(프랙셔널)레이저 등

• 고주파, 초음파, 레이저 등의 장단점
- 각종 레이저 시술과 병행할 수 있다는 점
- 일상 생활에 지장이 없도록 시술이 가능하다는 점
- 상대적으로 비싸다는 점
- 지속 기간이 상대적으로 가장 짧다는 점
- 시술자의 숙련 여부에 따라 결과의 차이가 클 수 있다는 점

3. 지방 주입, 필러 (이마, 눈썹 부위)

4. 보톡스(보툴리눔 톡신)

Mid ~ lower : face Surgical procedures (수술적인 방법-안면 거상술)과 부작용

※ Mid~lower face (얼굴 중앙, 하부- 볼살, 팔자 주름, 입가 주름 등)에서 사용하는 방법입니다.

1. 단순 피부 절제

2. 피부 아래의 SMAS 층을 포함하는 수술

3. 골막하(subperiosteal) 리프팅일 수도 있습니다.
• 추가적으로 지방 주입(fat transfer)이 필요한 경우도 많습니다.

4. 발생가능한 부작용, 합병증

• SMAS층을 포함하는 수술은 안면 신경 손상의 위험이 있습니다.
• 수술중 이하선(parotid gland)의 손상은 흔할 것으로 추정되지만, 문제가 되는 경우는 거의 없습니다.
• 일반적으로 수술이 복잡해질수록 합병증 발생 가능성도 커집니다.
• 혈종, 감염, 신경 손상, 탈모,
감각 변화 (감각 저하, 감각 과민),
비대칭, 귀 모양 변화, 흉터,
이하선 누공(parotid fistula)

5. 안면 거상술시 주의를 요하는 환자
• 신체 추형 장애가 있는 경우
• 너무 얇거나 너무 두꺼운 피부
• 피지 분비가 많은 피부
• 예전에 안면 거상술을 했던 경우
• 머리카락이 별로 없는 경우
• 진행성 탈모가 있는 경우

Mid ~ lower : Nonsurgical procedures (비수술적인 방법)

※ Mid~lower face (얼굴 중앙, 하부- 볼살, 팔자 주름, 입가 주름 등)에서 사용하는 방법입니다.

1. 녹는 실 리프팅
: 울트라 v , TR 라인, 회오리, 오메가 V, V-LOC 등

2. 녹지 않는 실
:금실, 이지 리프팅, 실루엣 리프팅 등

3. 초음파(울트라 포머 등), 고주파 (써마지, 테너, 폴라젠 등),

4. 자가 지방 주입, 필러

5. 보톡스(보툴리늄 톡신)

6. 기타

Absorbable thread (녹는 실)

1. TR 라인
- 3~10cm의 돌기가 없는 일자 모양의 녹는 실 사용
- 시술 부위에 따라 10~200개 정도 사용

2. 울트라 v
- 3~10cm의 돌기가 없는 일자 모양의 녹는 실 사용
- 시술 부위에 따라 10~200개 정도 사용

3. 회오리 리프팅
- 3~10cm의 돌기가 없는 일자 모양의 녹는 실로 스프링 모양으로 꼬여 있음
- 시술 부위에 따라 10~100개 정도 사용

4. 오메가 V 리프팅
- 10~15cm의 서로 마주보고 있는 돌기가 있는 굵은 녹는 실
- 시술 부위에 따라 8~16개 사용

5. V-LOC 리프팅
- 40cm 정도의 한 방향으로 돌기가 있는 굵은 녹는 실을 부위에 따라 잘라서 사용
- 시술 부위에 따라 3~10cm 정도로 잘라서 8~30개 정도를 삽입함

6. 블루 로즈 리프팅
- 17cm의 서로 마주보고 있는 돌기가 있는 굵은 녹는 실
- 360도 나선형 모양의 돌기
- 주물(molding) 방식을 이용해서 인장 강도, 고정력을 높임
- 시술 부위에 따라 8~16개 사용

7. 기타

Unabsorbable thread (녹지 않는 실)

1. 금실 (gold thread)
- 경미 ~ 중간 정도의 리프팅 효과
- 효과 지속 기간이 가장 길다고 할 수 있음
- 시술 비용이 비쌈
- 체내에 흡수가 되지 않고, X선 촬영상 나타남
- 금실 위치 이동 가능성, 시간이 지나면서 금실이 조각 조각 분절될 가능성이 있음
- 육아종(granuloma), 만성 통증 유발 가능성이 있음
- 불만족스러운 결과가 나왔을 때 교정이 힘들 수 있음
- 리프팅 효과가 없어져도 금실은 체내에 남아 있음

2. 압토스 (이지 리프트, 해피 리프트, 훼더 리프트)
- 폴리프로필렌(polypropylene) 성분
- 실에 돌기가 있어 당겨주는 역할을 함. 돌기 역시 흡수되지 않음
- 불만족스러운 결과가 나왔을 때 교정이 힘들 수 있음
- 리프팅 효과가 없어져도 체내에 실이 남아 있음

3. 실루엣 리프트
- 폴리프로필렌(polypropylene) 성분
- 실에 돌기는 없고 '콘(cone)'이 달려있어 당겨주는 역할을 함
- 콘(cone)은 glycolic acid, lactic acid로 구성되어 있어 시간이 지나면서 흡수됨
- 리프팅 효과가 없어져도 체내에 실이 남아 있음

4. 기타

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