미백 · 모공 클리닉    모공 & 미백 & 주름 - 주름

주름 소개
주름 소개
  • 주름이 생기는 원인은 다양합니다.

  • 근육의 반복적인 움직임, 피하 지방 소실, 피부 탄력 저하, 중력 등 복함적인 요인이 작용합니다.
  • 따라서 원인에 따라, 부위에 따라 적절한 치료가 필요하겠습니다.

  • 예를 들어, 팔자 주름은 단순하게 ‘팔자 필러’로 만족할 만한 결과를 만들기가 힘듭니다.
  • 보통 눈밑, 인디언 밴드 필러를 먼저 한 후에, 팔자 필러 시술을 하는 것이
  • 자연스럽고 만족스러운 결과를 도출할 수 있습니다.

  • 대부분의 경우 주기적인 보툴리눔 톡신(보톡스) 시술은 필수적입니다.
1이마 주름(Forehead lines)
• 원인
1. 근육의 반복적인 움직임
2. 피부 노화로 인한 콜라겐 소실
3. 피하 지방 소실
4. 피부 아래 인대 늘어짐
5. 안검 하수 등의 개별 요인

• 치료
1. 단독 요법으로는 근육을 마비시키는 보톡스가 가장 효과적인 해결 방법
2. 오래된 깊이 패인 주름은 보톡스, 주름 아래 필러 주입, 주름 아래 녹는 실 삽입
3. 서브시전(진피하 박리) 등의 추가 시술이 필요함
4. 필러(미간, 눈썹 부위), 지방 주입
5. 프락셀(프랙셔널)레이저, 고주파, 초음파 등
6. 녹는 실 리프팅, 수술적 리프팅
2미간 주름(Glabellar frown lines)
• 원인
1. 근육의 반복적인 움직임
2. 피부 노화로 인한 콜라겐 소실
3. 피하 지방 소실
4. 피부 아래 인대 늘어짐
5. 개인별 요인

• 치료
1. 단독 요법으로는 근육을 마비시키는 보톡스가 가장 효과적인 해결 방법
2. 오래된 깊이 패인 주름은 보톡스, 주름 아래 필러 주입, 주름 아래 녹는 실 삽입
3. 서브시전(진피하 박리) 등의 추가 시술이 필요함
4. 필러(미간, 눈썹 부위), 지방 주입
5. 프락셀(프랙셔널)레이저, 고주파, 초음파 등
6. 녹는 실 리프팅, 수술적 리프팅

3눈가, 눈옆, 눈 아래 주름 (Periorbital lines)
• 원인
1. 근육의 반복적인 움직임
2. 피부 노화로 인한 콜라겐 소실
3. 피하 지방 소실
4. 피부 아래 인대 늘어짐
5. 개인별 요인

• 치료
1. 단독 요법으로는 근육을 마비시키는 보톡스가 가장 효과적인 해결 방법
2. 오래된 깊이 패인 주름은 보톡스, 주름 아래 필러 주입, 주름 아래 녹는 실 삽입
3. 서브시전(진피하 박리) 등의 추가 시술이 필요함
4. 필러, 지방 주입
5. 프락셀(프랙셔널)레이저, 고주파, 초음파 등

※ 눈밑 지방이 튀어나온 상태에서 눈밑 보톡스 시술은 눈밑을 더 튀어나오게 만들 수 있습니다.

※ 눈밑 지방이 튀어나오신 분들은 수술적인 방법이나 녹는 실로 교정 후에 시술을 받는 것이 좋습니다.

※ 눈밑에 보톡스 시술 후, 눈밑 애교살이 희미해질 수 있습니다.
4인디언 주름, 앞광대주름(India band)
• 원인
1. 피하 지방 소실
2. 피하 지방등의 연부 조직 쳐짐
3. 근육의 반복적인 움직임
4. 피부 노화로 인한 콜라겐 소실
5. 피부 아래 인대 늘어짐
6. 개인별 요인

• 치료
1. 단독 요법으로는 필러, 지방 주입이 가장 효과적인 방법
2. 리프팅 (수술, 녹는 실 등)
3. 서브시전(진피하 박리)
4. 프락셀(프랙셔널)레이저, 고주파, 초음파 등
5팔자 주름 (Nasolabial fold)
• 원인
1. 골격적인(뼈의 리모델링) 요인
2. 피하 지방층의 볼륨 증가, 쳐짐
3. 팔자 주름 윗부분의 지방 감소
4. 피부 노화로 인한 콜라겐 소실
5. 인대 늘어짐
6. 안면 근육의 반복적인 움직임
7. 개인별 요인

• 치료
1. 단독 요법으로는 필러, 지방 주입 (팔자+ 인디언 밴드)이 효과적인 방법
– 원인을 교정하는 방법은 아님

2. 리프팅 (수술, 녹는 실 등)
3. HIFU (울트라포머 등)
4. 지방 흡입, PPC, 지방 분해 주사
5. 서브시전(진피하 박리)
6. 프락셀(프랙셔널)레이저, 고주파, 초음파 등
7. 수술적인 교정
6입가, 입주위 주름, 마리오넷 주름 (Marionette lines)
• 원인
1. 골격적인(뼈의 리모델링) 요인
2. 피하 지방층의 볼륨 증가, 쳐짐
3. 팔자 주름 윗부분의 지방 감소
4. 피부 노화로 인한 콜라겐 소실
5. 인대 늘어짐
6. 안면 근육의 반복적인 움직임
7. 개인별 요인

• 치료
1. 단독 요법으로는 필러, 지방 주입 (팔자+ 인디언 밴드)이 효과적인 방법
– 원인을 교정하는 방법은 아님

2. 리프팅 (수술, 녹는 실 등)
3. 지방 흡입, PPC, 지방 분해 주사
4. 서브시전(진피하 박리)
5. 프락셀(프랙셔널)레이저, 고주파, 초음파 등
6. 수술적인 교정
7턱 가로 주름 (Chinfold)
• 원인
1. 골격적인(뼈의 리모델링) 요인
2. 피하 지방층의 볼륨 감소
3. 피부 노화로 인한 콜라겐 소실, 탄력 감소
4. 턱 근육의 반복적인 움직임
5. 개인별 요인

• 치료
1. 단독 요법으로는 필러, 지방 주입 (턱 중앙)이 효과적인 방법
2. 보톡스
3. 녹는 실 삽입
4. 서브시전(진피하 박리)
5. 프락셀(프랙셔널)레이저, 고주파, 초음파 등
6. 수술적인 방법

8목 주름 (Neck fold)
• 원인
1.피부 노화로 인한 콜라겐 소실
2.탄력 감소피하지방층의 볼륨 증가
3.목 근육의 반복적인 움직
4.개인별 요인

• 치료
1.필러
2.보톡스
3.녹는 실 삽입
4.서브시전(진피하 박리)
5.프락셀(프랙셔널)레이저, 고주파, 초음파 등
6.수술적인 방법
기타

Temporary filler– hyaluronic acid filler (하이알루론산 필러)의 장,단점

• 하이알루론산(hyaluronic acid)은 자연에 존재하는 다당류(polysaccharide)로써 모든 포유류 결합 조직의 구성 성분입니다.

• 하이알루론산의 화학 구조는 종(species)에 상관없이 동일하기 때문에 필러로 사용했을 때 면역 반응의 가능성 이 극히 적습니다.

• 상품명으로는 레스틸렌, 테오시알, 큐젤, 이브아르, 주비덤 등이 있습니다.

• 영구 필러, 반영구 필러 주입으로 발생할 수 있는 잠재적인 문제들이 없습니다.
– 예를 들면, 영구, 반영구 필러를 사용해서 시술한 후에 원하지 않는 미용적인 결과과 나왔을 때,
혹은 육아종 등의 부작용이 발생했을 때 교정이 어렵고 수술이 필요할 수도 있습니다.

• 반면 하이알루론산 필러는 서서히 자연적으로 분해되기 때문에 반영구 필러, 영구 필러의 부작용이 없고,
하이알유로니데이즈(hyaluronidase)로 쉽게 제거가 가능합니다.

• 단점은 6개월 이상의 지속 기간은 보장되지만,6~18개월 정도의 상대적으로 짧은 유지 기간 입니다.
하이알루론산 성분이 아니지만 2 ~ 3년간 유지 기간을 가지면서 체내에서 완전히 분해되어 없어진다는
필러 제품들이 시판되고 있지만 현재까지는 확실한 검증이 이루어지지 않았습니다.

Semipermanent filler (반영구 필러)의 장,단점

두 가지 종류가 있습니다.
아크릴아마이드 겔(polyacrylamide gel, PAAG – 아쿠아미드, 로야미드 등),
폴리알킬이마이드 겔(polyalkylimide gel – 바이오 알카미드, 퍼폼 등)

  상대적으로 지속 기간이 길다는 것(1~2년)
  부작용 발생시 시술 초기에 제거가 용이할 수 있다는 점
  육아종(granuloma)등의 심각한 부작용 가능성이 있다는 점
  장기간 안정성이 확립되어 있지 않다는 것
  안정성과 효율성에 대한 근거가 부족하다는 것이 장, 단점입니다.

※ 제이디 클리닉 명동점에서는 시술하지 않습니다.

Permanent filler (영구 필러)의 장,단점

폴리메틸메타크릴레이트(polymethylmeghacrylate) 성분으로 상품명으로는 artecoll(아테콜), artefill (아테필) 등이 있습니다.

  3년 이상 지속되고 주로 얼굴에 사용됩니다.
  FDA 승인을 얻었지만 21%의 환자에서 부작용이 발생했고 육아종(granuloma)등의 부작용 보고가 있었습니다.
  동물에서 기원한 콜라겐이 함유되어 있어서 피부 반응 검사(skin test)를 시행해야 합니다.

※ 제이디 클리닉 명동점에서는 시술하지 않습니다.

시술 전 주의 사항

1. 출혈성 질환이 있는 경우에는 시술 후 출혈이 생길 수 있으므로 주의를 필요로 합니다.

2. 아스피린은 시술 1주전에 끊어야 합니다.

3. 오메가 쓰리, 한약 등은 시술전후 2주 동안 복용하지 않습니다.

시술 후 주의 사항

1) 얼굴 붉어짐, 멍, 붓기,주사자국이 나타날 수 있습니다.
하지만 시간이 지나면서 좋아지므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.

2) 시술 후 1-2일 정도는 울퉁불퉁하게 느껴질 수 있지만, 점차 부드러워집니다.

3) 시술 후 사우나 등 고온의 입실을 가급적 삼가 해야, 필러가 자리를 잘 잡을 수 있습니다.

4) 경락과 같은 과도한 마사지는 시술 부위를 울퉁불퉁하게 만들고,
필러의 효과를 떨어뜨리거나 지속 기간을 단축시킬 수 있습니다.
가벼운 마사지는 괜찮습니다.

5) 필러 시술 후 2~3일간은 술, 담배 등 자극적인 것은 삼가는 것이 좋습니다.

6) 지연성 과민 반응이나 감염이 간혹 생길 수 있으므로 많이 붓거나 이 나면 즉시 전화를 주시거나 방문해 주시길 바랍니다.

7) 시술 2-4주후 교정이 필요할 수 있습니다.

8) 시술 후 결과를 유지하기 위해서는 6개월~2년 간격으로 추가적인 시술이 계속 필요 합니다.

부작용

1) 멍, 부종

2) 오랜 기간 유지되는 필러를 사용하는 경우, 시간이 지남에따라 주입된 필러가 아래로 흘러내릴 가능성

3) 비대칭


4) 실명 (미간 주입시 등)

5) 피부 괴사 (코끝, 너무 얕게 주입된 경우 등)

6) 과민 반응, 가려움, 붉음증, 통증

합병증

첫번째로 '시술 직후 0~2일' 동안에 발생하는 즉각적인 합병증입니다.
저교정, 과교정, 주입된 필러 비춰보임, 혈관 손상 등입니다.

• 과교정된 경우 하이알산(hyaluronic acid) 필러인 경우는
하이알유로니데이즈(hyaluronidase)를 주사해서 녹이고,
다른 필러의 경우는 주사 바늘로 구멍을 내거나 절개를 해서 빼내게 됩니다.

• 주입된 필러가 비춰보이는 경우(틴달 현상, Tndall effect),마사지를 강하게 하면 대부분 해결이 되고,
제거가 필요한 경우는 하이알유로니데이즈(hyaluronidase)로 녹일 수 있습니다.

• 혈관 손상(혈관 눌림, 혈관 막힘)으로 인한 피부 괴사의 가능성은 다양한 상황에서 발생할 수 있습니다.
이것은 필러를 주입하는 모든 부위에서 발생할 수 있지만, 주로 미간 부위에 관한 보고가 많았습니다.
하지만 성분에 상관없이 모든 시술 부위에 발생할 수 있다고 추측됩니다.

• '동맥' 안으로 필러가 직접 주입되는 경우 혈관의 주행 방향을 따라 즉각적으로 피부 색깔이 하얗게 변합니다.
통증은 심할 수도 있고 거의 없을 수도 있습니다.

• '정맥' 폐쇄도 발생할 수 있으며, 이 경우는 정맥 울혈이 생기게 됩니다.
이 경우는 붓기, 묵직하고 쑤시는 통증, 보라색 변화 등이 나타납니다.
정맥 폐쇄 증상은 필러 시술 후 자연스런 경과와 혼돈될 수 있으므로주의를 요합니다.

• 혈관 폐쇄 치료는 신속하고 적극적으로 이루어져야 하고 환자는 병원에 자주 내원을 해서 경과 관찰을 해야 합니다.

• 첫 내원시에 가능한 최소한의 용량을 투여하고 7~14일 후에 상황을 보고 추가로 투여하는 것도 한가지 방법일 수 있습니다.

두번째로는 '3~14일' 사이에 발생하는 합병증입니다.
필러를 주입하고 나서 약 2 ~ 7일까지 결절이 만져질 수 있습니다.
하지만 그 이상의 기간 동안 지속되는 결절은 평가를 해야할 필요가 있습니다.
지속되는 결절은 크게 염증성과 비염증성으로 나눌 수 있습니다.

• 하이알유론산(hyaluronic acid)필러를 주입한 경우, 염증이 없다고 판단 되면
마사지를 하면서 결절이 없어지기를 기다리거나 하이알유로니데이즈(hyaluronidase)를 주사해서 바로 녹이는 방법이 있습니다.

• 빨갛게 변하고, 통증이 심한 결절이 있으면 '염증'을 의심할 수 있고
경험적 항생제 투여, 세균 배양, 절개와 배농 등이 필요할 수도 있습니다.

• 또 다른 합병증으로 혈관 부종(angioedema)가 드물게 발생할 수 있습니다.
하이알유론산(hyaluronic acid)은 친수성이기 때문에 어느 정도의 부종과 관련이 있고
이것은 피부 미용학적인 측면에서 도움이 되기도 합니다.

하지만 혈관 부종은 전혀 다른 성질의 현상이고 이에 따른 적절한 조치가 필요합니다.

세번째로 시술후 '14일 이후'에 발생하는 합병증입니다.
• 드물지만 지속되는 '붉음증'과 '모세혈관 확장증'이 발생할 수 있고
이런 경우 하이알유로니데이즈를 사용해서 녹이거나
레이저를 이용해서 붉음증과 모세혈관 확장증을 제거하기도 합니다.

• '염증성 결절', '육아종', '무균성 농양'이 발생할 수 있습니다.
상황에 따라 하이알유로니데이즈(hyaluronidase) 주사, 생리심역수 주사후 마사지,
스테로이드 주사, 절개 및 배농, 항생제 투여 등이 사용될 수 있습니다.

Mechanism (작용 기전)

보톡스의 작용 기전은 크게 두가지, 근육 약화 + 땀샘 기능 억제로 나눌 수 있습니다.
이것을 의학적으로 표현하면

1) atonic paralysis of skeketal muscles (골격근의 마비)

2) atonia of smooth muscles (민무늬근의 마비)

3) hypohidrosis 혹은 anhidrosis (저한증, 무한증) 이라고 할 수 있습니다.

Products (제품 종류)

* 제이디 클리닉 명동점은 100% 정품만을 사용하고 있으며, 원하시는 제품을 선택 가능합니다.
(제품에 따라 시술가가 다릅니다.)

1. 디스포트 (Dysport) - 영국 Ipsen 제조

2. 보톡스 (Botox) - 미국 Allergan 제조

3. 보툴렉스 (Botulax) - 한국 Hugel 제조

4. 비티엑스에이 (BTXA) - 중국 Lanzhou institute 제조

5. 마이오블록 (Myoblock) - 미국 Solstice neurosciences 제조

6. 메디톡신 (Meditoxin) - 한국 태평양 제약 제조

7. 제오민 (Xeomin) - 독일 Merz 제조

8. 기타

Advantages (장점)

주사만으로 간단하게 원하는 부위의 주름이 개선이 가능하며
시술후 사후 관리나 회복기간이 따로 필요 없습니다.

시술 시간이 짧으며, 일상생활이 바로 가능하다는 점이 가장 큰 장점입니다.

Duration (작용 기간)

일반적으로 3 ~ 6개월 간 지속됩니다.

일부 환자는 8 ~ 9개월, 12 ~ 14개월, 18개월까지 지속되는 경우도 있습니다.

Safety (안정성)

미용 목적으로 사용하는 용량은, 치사량으로 추정되는 양의 1~4% 정도 입니다.
성인에게서 치사량은 보톡스 28병, 디스포트 9.52병 정도를 사용하는 용량입니다.

Resistance (항체, 저항성)

항체의 생성 여부,정도에 관해 다양한 보고가 있습니다.

일반적인 지침은 다음과 같습니다.

1. 가능한 최소한의 용량을 사용한다.

2. 치료 간격을 가능한 길게 잡는다.

3. 추가 치료를 피한다.(리터치등을 위해서)

Pain (통증)

1. 희석시 생리 식염수를 사용하지 않고 멸균 증류수를 사용하면 극심한 통증이 유발될 수 있습니다.

2. 생리 식염수와 멸균 증류수 희석을 비교한 결과 효과와 효능, 작용기간 등의 결과에 차이가 없는 것으로 되어있습니다.

주의 사항

1) 부작용 방지를 위해 시술후 3~4시간 동안은 누워 있지 않습니다.

2) 주사 부위를 과도하게 문지르거나 누르지 않도록 주의해 주십시오.

3) 1~2일 이내 뜨거운 찜질이나 사우나는 피해주십시오.

4) 사각턱 시술시 딱딱하거나 질긴 음식은 피하는 것이 좋습니다.

5) 손으로 주름을 펴 보아서 남아있는 주름선은 추가로 필러를 이용한 시술이 필요합니다.

6) 절개법으로 쌍꺼풀 수술을 한 경우, 미간 부위 주입시 눈이 잘 떠지지 않는 부작용이 생길 수 있습니다.

초음파 (울트라 포머) 소개

  • 얼굴의 처짐 현상은 피부, 지방층, SMSAS층, 인대, 뼈 등 다양한 원인에서 발생합니다.
  • 따라서 만족할만한 효과를 위해서는 각각을 겨냥한 다양한 시술이 필요합니다.

  • 울트라포머는 이중에서 SMAS층을 리프팅하기 위해 고안된 것입니다.
  • 집적 초음파(HIFU)를 이용하며 SMSA층에 열에너지를 전달합니다.
  • 비닐 봉지에 군데군데 열을 가하면 쪼그라드는 현상을 생각하시면 됩니다.

  • 초기에는 4.5mm, 3.0mm 두가지 깊이로 열을 가할 수 있었는데,
  • 최근에는 1.5mm 깊이에도 열에너지를 전달할 수 있어서 피부 리프팅에도 이용되고 있습니다.
  • 최근에는 얼굴 이외에 허벅지, 무릎 등 사용 범위가 확대되고 있습니다.

효과

• 리프팅(중간 ~ 고강도)

• 볼륨감 제거 (팔자 주름 등)

• 미백

• 주름(얕은 주름, 깊은 주름)

• 탄력

• 피하지방 제거술시 처짐 예방

제이디 클리닉 명동점 시술의 특징

• 나이가 들면서 피하지방이 증가하는 부위만 시술합니다. (옆턱, 광대, 팔자 주음 위, 목 등)

• 영구적인 피하지방 소실의 우려가 있는 부위는 시술하지 않습니다.(이마, 관자놀이, 눈가 등)

• 이마, 관자놀이 부위는 영구적인 피하지방 소실이 발생하게 되면 훨씬 더 나이든 인상으로 바뀌게 됩니다.

시술 시간, 시술 간격, 회복 기간

시술 시간 총 2 시간 정도
시술 간격 6개월 (사람마다 차이가 있을 수 있습니다.)
회복 기간 대부분 시술 후 바로 일상 생활이 가능합니다.
드물게 붓기, 붉음증 등이 발생할 수 있습니다.

HIFU - 울트라 포머(울쎄라, 더블로, 이클립)의 원리

• HIFU(울트라포머, 울쎄라)의 원리
피부보다 깊은 조직(SMAS 등)을 리프팅 하기 위해서 초음파를 이용한(HIFU) 리프팅 시술이 등장했습니다.
피부보다 깊은 조직 부위에 초음파를 이용해서 열을 발생 시켜 응고(coagulation)시키는 것입니다.
비닐 봉지를 1cm 간격으로 열을 가하면 수축하는 현상과 유사합니다.

HIFU(울트라포머, 울쎄라 등)는 주로 SMAS층을 겨냥해서 만들어졌지만, 4.5mm, 3mm, 1.5mm 깊이로 열손상을 유발시킬 수 있습니다.
1.5mm 깊이 시술은 현재 울쎄라, 울트라 포머 2기종이 가능합니다.

1.5mm 깊이 의 열손상은 SMAS층을 겨냥한 것이 아니라
피부 바로 아래 부분에 열손상을 발생시켜 일상 생활의 지장없이 주름, 탄력, 피부결 개선, 미백 효과 등을 기대할 수 있습니다.
따라서 다양한 깊이의 시술을 통해 환자 만족도를 높일 수 있습니다.

• HIFU (high intensity focused ultrasound) 시술의 장점
일상 생활 지장없이, 표피 손상 없이 피부보다 깊은 조직을 중간 정도로 리프팅 할 수 있습니다.

• HIFU 시술의 단점
40세 이상이거나, 쳐짐 현상이 심한 경우 는HIFU단독 시술로는 만족도가 크지 않다는 것입니다.
시술 직후 거울로 결과를 바로 확인할 수 있을 정도로 효과는 분명하지만 보통 환자 분들은 더 큰 기대치를 가지고 있는 경우가 많습니다.

• 초음파를 이용한 리프팅 방법
초음파를 이용해서 피부보다 깊은 조직에 열손상을 발생시키는
울트라 포머,
더블로,
이클립,
울쎄라 등이 있습니다.

 • 노화가 진행하면서 피부 표면이 불규칙해짐, 주름, 피부결 변화, 색소 침착, 쳐짐 현상 등이 나타납니다.
'피부' 층을 겨냥한
각종 레이저(CO2 프랙셔널 레이저 등),
needle RF( 스칼렛 레이저 등),
고주파(써마지 등),
IPL,
보툴리눔 톡신(스킨 보톡스 등),
레이저 토닝
등의 시술은 효과적으로 피부 노화를 개선시키고 꼭 필요한 시술입니다.

또한 이러한 피부 시술들은 '쳐짐' 현상도 약간 개선시키는 효과가 있습니다.
조직의 수축시키고 리모델링 과정을 거쳐서 피부가 팽팽해집니다.

하지만 위의 시술들은 피부보다 깊은 조직(피하 지방, SMAS 등)의 쳐짐 현상을 원인적으로 교정할 수 없고,
'피부' 조직 만을 리프팅하는 효과가 있으므로 쳐짐 현상에는 큰 효과를 보인다고 할 수 없습니다.

• 참고로 피부, 피하 지방, SMAS 순서로 조직이 구성되어 있습니다.

그리고 초음파 시술은 주로 'SMAS'층을 겨냥한 것이며, '피하 지방' 층을 리프팅 할 수 있는 비수술적 방법은
돌기 달린 녹는 실(오메가 리프팅, V-LOC 등)을 사용해서 가능합니다. 

수술적인 안면 거상술은 피부 아래 조직(SMAS 등)을 리프팅할 수 있지만,
수술과 관련된 합병증, 귀 주변 흉터 등이 문제가 될 수 있습니다.
또한 흔한 고민거리인 팔자 주름, 입가 주름(마리오넷 주름)이 수술적인 안면 거상술로는 한계가 있을 수 있습니다.
또한 수술적인 안면 거상술은 다른 시술들과 마찬가지로 어떤 시술자가 하느냐에 따라 결과의 차이가 클 수 있습니다.
효과와 지속기간 만을 고려한다면 수술적인 방법이 가장 좋다고 할 수 있습니다. 

HIFU(울프라 포머 등)의 팔, 허벅지, 무릎에의 적용

얼굴, 팔, 다리 등의 피부가 쳐진 경우 가장 흔한 시술 방법은 수술적인 방법이었습니다.
비수술적으로 피부 쳐짐 현상을 완화시키위 위해서 지난 20년간 사용되어온 방법은
고주파(써마지, 테너, 폴라젠 등), 레이저(각종 프랙셔널 레이저) 등이었고 다양한 결과를 나타냈습니다.
적외선이나 고주파 시술은 피부에서 2~4mm 깊이로 열손상을 발생시키고
레이저는 0~1mm 정도 깊이로 열손상을 발생시킵니다.
그러한 열손상(volumetric tissue heating)은 즉각적인 콜라겐 수축 현상을 발생시키고
6개월 이상의 기간 동안 서서히 새로운 콜라겐이 생성되도록 유도하고 피부 탄력이 증가하는 것을 느낄 수 있습니다.
적외선이나 고주파 시술로 피부 쳐짐 현상이 개선되지만
여러번 시술이 필요하고, 통증, 비용, 균일하지 않은 결과 등이 단점입니다.

비교적 최근에 소개된 HIFU 장비(울트라포머, 울쎄라 등)는 기존의 장비들보다
더 깊숙히, 여러 층(plane)으로 사술이 가능해서 다양한 피부 쳐짐 현상에 효과적으로 사용될 수 있습니다.
HIFU 장비는 1.5mm, 3mm, 4.5mm 의 깊이로 시술이 가능합니다.
3~4.5mm의 깊이는 기존의 고주파, 적외선 기기로는 치료가 거의 불가능한 깊이였습니다.
한 조직 검사에서는HIFU 장비로 7.8mm 깊이까지 초음파가 침투한 결과도 있습니다.

이러한 HIFU 장비의 특징으로 얼굴의 SMAS층을 리프팅할 수 있고 탄력을 증가시킬수 있습니다.
달리 생각하면 피부 아래 깊숙히 치료가 가능하지만, 얕은 층의 치료 효과가 적다는 것이 단점일 수도 있습니다.
하지만 최근에는 1.5mm 깊이의 시술이 울쎄라, 울트라포머에서 가능해졌고
피부 얕은 층의 시술도 가능해져짐에 따라 일상 생활의 지장없이 주름, 탄력, 미백 효과가 커졌습니다.
최근까지는 HIFU 장비는 얼굴, 목을 리프팅하는 목적으로 주로 사용해 왔습니다.

하지만 팔뚝의 늘어진 살, 무릎 앞쪽으로 늘어지는 허벅지 살, 허벅지 등의 리프팅 목적으로 효과적으로 사용할 수 있습니다.

직관적으로 예상되는 바와 같이 4.5mm, 3mm, 1.5mm 을 복합해서 여러 층의 깊이로 시술을 하는 것이 결과가 더 좋습니다.

하지만 HIFU 시술은 피하 지방층의 두께를 줄일 가능성도 있기 때문에
피하 지방층의 소실이 있어서는 안되는 부위는 시술을 조심스럽게 해야됩니다.
얼굴 이외의 부위에 고주파나 레이저 시술이 주로 사용되어 왔지만,
HIFU 장비가 일상 생활의 지장없이 좀더 피부 아래 깊숙한 부위의 시술이 가능하고 더 효과적인 결과를 유도할 수 있습니다.

HIFU(울트라포머, 울쎄라 등)의 또다른 장점은
표피 손상이 거의 없고, 멜라닌이 초음파 에너지를 흡수하지 않기 때문에
피부 유형에 상관없이 시술해도 염증후 과색소 침착(PIH) 등의 부작용 발생 가능성이 극히 미미하다는 것입니다.
비수술적인 리프팅 방법으로
CO2 프랙셔널 레이저(네오스캔 등),
fractional microneedle RF (스칼렛 등),
녹는 실 리프팅(울트라 브이, 오메가 리프팅 등)
등을 병합하면 더 좋은 결과를 유도할 수 있습니다.

주의 사항

HIFU 장비(울트라포머, 더블로, 이클립, 울쎄라 등)는 일상 생활의 지장없이 중간 정도의 리프팅을 할 수 있는 효율적인 장비입니다.

 
하지만, 다른 의학적인 시술들과 같이 신중하게 시술을 결정해야 하는 상황이 있습니다.

1. 일반적으로 시술 부위에 상처가(open wound) 있으면 시행하지 않습니다.
2. 시술 부위에 여드름이 심각하게 활성화되어 있는(severe or cystic acne) 경우 시행하지 않습니다.
3. 시술 부위에 금속 관(metal stent)가 있는 경우 시행하지 않습니다.
4. 필러(filler)가 주입된 부위에 시행하지 않습니다.
5. 전기 장치(electrical device)가 이식된 부위에 시행하지 않습니다.
6. 기계적인 이식물(mechanical implant)이 있는 부위에 시행하지 않습니다.
7. 켈로이드(keloid)가 있는 부위에 시행하지 않습니다.

다음의 경우에는 시술해도 괜찮은지에 대한 평가가 이루어지지 않았습니다.

8. 임산부(pregnant), 모유수유(breast feeding)하는 경우
9. 소아(chilldren)
10. 출혈성 질환(hemorrhagic disorder)이 있거나 지혈 장애(haemostatic dysfunction)가 있는 경우
11. 단순 포진(Herpes Simplex)
12. 자가 면역성 질환(autoimmune disease)
13. 당뇨 (diabetes)
14. 간질 (epilepsy)
15. 안면 신경 마비가 있는 부위(Bell's palsy)

따라서 HIFU 시술을 계획하고 있는 분들은 내과적, 외과적, 성형외과적 등
모든 의학적인 수술, 시술 과거력에 대해 의사에게 자세하게 말씀해주셔야 합니다.

발생 가능한 부작용 ( Possible side effects )

HIFU 장비(울트라포머, 더블로, 이클립, 울쎄라 등)
일상 생활의 지장없이 중간 정도의 리프팅을 할 수 있는 효율적인 장비입니다.
하지만 모든 의료 시술이 부작용 가능성이 있고 HIFU 장비 역시 예외는 아닙니다.

1. HIFU는 결국 인체 조직에 열손상을 발생시키므로 '부종(붓기)'의 가능성이 있습니다.
붓기는 시술의 깊이, 강도, 샷수 와도 관련이 있을 수 있고 개개인의 체질과도 관련이 있습니다.
붓기의 정도와 지속 기간은 다양할 수 있습니다.
약간의 붓기는 4주까지 지속될 수 있습니다.
HIFU 시술 후 시술 부위에 냉찜질을 오래하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

2. 홍반(시술 부위 붉어짐)이 발생할 수 있습니다.
홍반은 거의 모든 환자에게서 나타날 수 있고, 홍반 역시 시술의 깊이, 강도, 샷수, 체질적인 요인이 관련됩니다.
보통 시술후 수 시간~48시간 이내에 없어지게 됩니다.

3. 자반(출혈반)이 발생할 수 있으며 '멍'이 수반됩니다.
아스피린, 비타민 E 등 출혈 경향을 증가시키는 약물을 복용하고 있는 사람들에게서 발생할 확률이 높습니다.
1~2주에 걸쳐 대부분 없어집니다.

4. 일자 모양의 선(linear striation)이 두드러기처럼 시술 부위 여기저기에 올라와 보일 수 있습니다.
초음파가 조사된 부위가 피부 바깥쪽으로 솟아 올라와 있는 모양도 있고,
피부결, 주름, 탄력 등의 목적으로 1.5 mm, 3mm 깊이로 얕게 시술할때 발생할 가능성이 많습니다.
발생시 스테로이드 도포를 하면 대부분 빠르게 가라앉습니다.

5. 시술 중, 시술 후 '통증'이 생길 수 있습니다.
시간이 지나면서 점차 없어지지만, 약한 통증은 4주까지 지속될 수 있습니다.

6. 염증후 과색소 침착 이 발생할 수 있습니다.
보고된 사례는 '이마'였고 드물게 발생했습니다.
염증후 과색소 침착도 시간이 지나면서 없어집니다.

7. 딱딱하게 느껴지는 '결절(nodule)' 이 만져질 수 있습니다.
초음파로 인해 응고(coagulation)된 부위는 4주 정도 경과하면서 대부분 소실됩니다.

8. 감각 이상이 발생할 수 있습니다.
안면 신경 분포의 특성상 이마, 입주변에 나타날 가능성이 많고, 특별한 치료없이 수주 이내에 대부분 회복됩니다.

9. 시술 부위가 꺼져 보이는 현상(볼, 이마 등)이 발생할 수 있습니다.
초음파로 인한 열에너지가 SMAS층이 아니라 피하 지방층을 응고시켜서 발생하는 현상일 수도 있고,
얼굴 조직이 리프팅 되면서 가려져 있던 피하 지방 소실 부분이 두드러져 보이는 현상일 수도 있습니다.

시술자의 적절한 테크닉이 중요한 요소일 수 있습니다.
영구적인 지방(fat) 소실일 경우에는 필러나 지방 주입이 필요할 수 있습니다.
피하 지방 소실이 지나치게 걱정이 되실 경우는 녹는 실 리프팅(오메가 리프팅 등)이 더 좋은 선택입니다.

10. 극히 드문 확률이지만 안면 운동 신경 마비(facial motor nerve paresis)가 발생할 수 있습니다.
초음파로 인한 열에너지로 안면 신경 손상, 염증 반응으로 발생하는 것입니다.
신경 손상은 보통 시술 직후~12시간 이내에 확인할 수 있습니다.
안면 신경 신경 마비는 보통 피부에 가까이 위치한 입주변, 이마 부위에서 발생하고 근육 경련이 발생하면서
입이 비대칭이 되거나 이마 부위가 비대칭이 되는 현상으로 나타납니다.
드물게 발생했던 안면 운동 신경 마비는 2~6주가 경과하면서 적절한 조치를 통해 회복되었고
회복 불가능한 영구적인 손상은 아직 보고되지 않았습니다.

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