메디칼 스킨 케어 클리닉    여드름

원리
PDT에는 광감각제, 광원, 산소가 필요합니다. 광감각제(ALA)는 가시광선에 의해 활성화되고 황성 산소가 생성됩니다. 이것은 피지선 세포의 세포사멸과 괴사를 유도합니다.

PDT는 4가지 병태생리에 효과적으로 작용합니다.
• 피지 분비 증가
• P. acnes 증식
• 염증
• 비정상적인 각질화

적응증
• 과도한 피지 분비
• 모공 확대
• 경미한 염증성 여드름으로 인한 안면 홍조
• 중등도~심각한 염증성 여드름
• 어린이와 임산부의 여드름
• 피부 재생(피부 질감, 탄력)

금기증
• 포르피린증
• 전신성 홍반 루푸스, SLE
• 광민감성 피부 질환
• ALA 알레르기

시술 시간
• 2~3시간(PDT만)
• 3~5시간(PDT+미세 바늘 RF)

시술 과정
• 면포 추출(섬세한 압출이 매우 중요)
• 면포와 피부 연화
• BHA 도포
• 아쿠아필링
• 레이저 압출(필요한 경우)
• 마취 크림 약 30분
• 마이크로니들 RF (스칼렛, 디아지 등)
• ALA 도포
• IPL
• 염증 감소를 위한 주사
• 청색광 및 적색광 조사
• 진정 관리

시술 간격
• 3~6개월(PDT만)
• 6~12개월(PDT+마이크로니들 RF)

효과
• 화이트헤드, 블랙헤드, 염증성 여드름 감소
• 모공 크기 감소
• 피지 생성 감소
• 피부 질감 및 탄력 개선

시술 후 진행 및 가능한 부작용
• 홍반, 부종, 작열감, 가려움증
• 모낭염
• 각질 탈락
• 과색소침착
• 저색소침착

시술 후 주의사항
• ALA로 인한 과색소침착을 예방하기 위해 48시간 동안 햇빛 노출을 최소화하십시오. 이 과색소침착은 시간이 지나면서 자연스럽게 사라집니다.
• 일부 환자는 치료 부위에 심한 피부 박리 현상이 나타납니다. 이런 현상이 나타나면 의도적으로 떼어내지 말고 7일 동안 자연스럽게 제거하도록 하세요.

특징 및 원리
마이크로니들 고주파 치료는 마이크로니들을 사용하여 피부에 원하는 깊이로 고주파 에너지를 정확하게 전달하여 작동합니다. 이 치료는 콜라겐 생성을 자극하고 피부 탄력 섬유를 점진적이고 지속적으로 재형성하여 피부의 탄력과 톤을 회복합니다. 또한 중등도에서 중증의 염증성 여드름 치료에도 효과적으로 사용됩니다. 작용 기전은 주로 피지선 활동 감소와 열 자극에 의한 피부 구조 리모델링 촉진입니다.

효과
• 여드름(PDT와 병행 치료 권장)
• 흉터(화상, 수술 후 등)
• 튼살
• 피부 리프팅
• 탄력
• 잔주름
• 미백
• 확대된 모공
• 피부 질감 개선

시술 시간
• 마취 크림 30분
• 시술 20~30분
• 사후 관리 30분

통증
• 없음~가벼움

시술 후 경과 및 발생 가능한 부작용
• 시술 후 약 3시간 동안 홍조
• 약 3시간 동안 부종
• 약 7일 동안 각질 탈락
• 약 1개월 동안 시술 부위 건조함
• 약 14일 동안 가려움
• 알레르기
• 염증 후 과색소침착(PIH)
• 감염
• 접촉성 피부염
• 모낭염
• 효과는 시술 후 약 8~12주에 걸쳐 서서히 나타납니다.

시술 전 주의사항
• 피부 상태에 심각한 영향을 미치는 약물과 크림(예: 이소트레티노인)은 최소 1개월 동안 피하세요

시술 후 주의사항
• 빠른 회복을 위해 시술 후 약 2일 동안 냉찜질을 하세요
• 보습 크림을 건조함이 사라질 때까지 발라주세요
• 약 7일 동안 치료 부위를 과도하게 문지르지 마세요
• 자극적인 화장품과 처방전 없이 구입 가능한 크림은 약 1개월 동안 피하세요
• 감염이나 알레르기가 의심되는 경우 병원에 연락하세요

여드름에 효과적이라고 알려진 다양한 연고가 도움이 될수 있지만,
일반적으로 효과는 제한적입니다.

필요시 여드름을 빨리 가라앉히기 위해서 병변내 주사를 하기도 합니다.

여드름 균을 타겟으로 필요에 따라 항생제를 복용할 수 있습니다.
여드름 균은 여드름 발생에 중요한 병인이기 때문에
여드름이 빠르게 가라앉는 것을 대부분 느낄 수 있습니다.

이소트레티노인은 PDT와 마찬가지로
여드름의 4가지 과정을 전부 차단할 수 있지만,
다양한 부작용의 가능성 때문에
다른 치료를 시도해도 반응이 없을때 복용을 권유해 드립니다.

특징
아그네스는 미세절연침을 진피 아래에 삽입하여 니들 끝에서 발생하는 고주파 에너지를 이용해 선택적으로 원하지 않는 조직(피지샘, 땀샘, 피하지방 등)을 줄여주는 치료 방법입니다. 바늘의 상단부가 절연(絕緣) 처리가 되어 있어서 표피 손상을 최소화할 수 있습니다. 따라서 레이저를 사용했을 경우와 비교해서 염증후과색소 침착, 흉터 발생률이 현저하게 적고 딱지가 거의 발생하지 않아서 시술후 관리 간단하고 다운타임이 적습니다.

적응증
▪ 비염증성 여드름(화이트헤드, 블랙헤드)
▪ 염증성 여드름
▪ 한관종
▪ 모공 축소
▪ 피지샘 증식증(Sebaceous hyperplasia)
▪ 안검황색종(xanthelasma)
▪ 입술 포다이스반(Fordyce spots)
▪ 모낭상피종(trichoepithelioma)
▪ 패인 흉터
▪ 액취증(osmidrosis)
▪ 점
▪ 눈밑 지방 제거, 지방종 제거, 이중턱 지방 제거 등
▪ 기타

시술 시간, 과정
▪ 1시간 이상
▪ 여드름 치료: 2시간 이상
☞마취크림-압출-시술-진정관리

통증
40~70 (0:통증없음, 100:극심한 통증)

시술간격
1~3개월

시술횟수
1~5회(개인차가 존재함)

시술후 경과 및 부작용
▪ 한관종, 피지샘 증식증(Sebaceous hyperplasia), 안검황색종(xanthelasma), 입술 포다이스반(Fordyce spots), 모낭상피종(trichoepithelioma), 패인 흉터, 점, 눈밑 지방 제거, 지방종 제거, 이중턱 지방 제거 등의 경우에는 효과가 나타나기까지 2~3개월 정도가 필요합니다. 효과가 서서히 타나나기 때문에, 재시술 여부는 3개월 정도 지난 후에 판단하는 것이 좋습니다.
▪ 여드름의 치료후에 일시적으로 여드름이 악화되는 듯한 현상이 발생할 수 있습니다. 2일 정도 후에 다시 내원해서 압출 관리는 받는 방법, 시술 후 항생제를 복용하는 방법 등이 있습니다.
▪ 시술 후 피부가 꺼져보이는 현상이 발생할 수 있습니다. 대부분 시간이 지나면서 회복됩니다. 여드름의 경우는 시술 때문에 꺼져보이는 것이 아니고, 염증성 여드름의 후유증으로 패인 흉터가 발생할 수 있습니다.
▪ 시술 후 모공이 1~2개월 정도 확장되어 보일 수 있습니다. 시간이 지나면서 축소가 됩니다.

시술후 주의사항
▪ 시술 후 24시간 정도는 시술 부위에 물이 닿지 않게 해주세요

각종 레이저, 빛 치료 등이 존재하지만
현재 PDT 시술만큼 효과적이진 않습니다.

PDT 치료의 보조 수단으로써
다양한 장비를 이용할 수 있습니다.