미백 · 모공 클리닉    모공 & 미백 & 주름 - 기미 / 색소 / 미백

기미 / 색소 / 미백 소개
기미 / 색소 / 미백 소개
  • 미백의 기본은 색소 병변(기미, 주근깨, 잡티, 홍조 등)의 제거입니다.

  • 각각의 색소는 고유한 특성을 가지고, 사람마다 반응의 차이가 있습니다.
  • 쉽게 제거될 수도 있고, 재발이 흔할 수도 있습니다.

  • 흉터, 모공 등도 얼굴의 인상에 영향을 미치고 치료를 해야되지만,
  • 우선 순위를 두자면 미백 치료를 먼저 하는 것이 만족도가 높습니다.

  • 기본적으로 표피 색소, 진피 색소로 구분하여 치료를 진행하게 됩니다.
  • 그리고 적절한 레이저나 빛을 이용한 치료 계획을 수립하게 됩니다.

  • 색소의 특성, 적절한 기기의 선택, 적절한 의사의 테크닉, 시술후 관리 등이 결과에 영향을 미치게 됩니다.
1색소 병변의 제거
- 원인과 증상에 따른 치료를 합니다.

• 점, 기미, ABNOM, 오타 모반 등

• 여드름 붉은 색소, 갈색 색소

• 주근깨, 검버섯

• 기타
2눈밑 (다크 서클)
• '다크 써클'은 정확한 의학 용어가 아니고 다양한 원인에 의해 발생할 수 있는 현상입니다.

• 눈밑의 색소 침착,
• 눈밑 정맥이 비춰보이는 현상,
• 눈밑 지방이 돌출 되면서 돌출된 바로 아래 부분이 어두워보이는 현상 등을
모두 다크 써클이라고 인지를 하고 있습니다.

• 눈밑의 '색소 침착' 이 생기는 원인과 현상도 다양한데, 이러한 색소 침착으로 생기는 다크 써클은 Nd-Yag 등의 레이저를 이용해서 치료하게 됩니다.

• 필러 를 사용해서 다크 써클을 교정하는 경우는 눈밑 지방이 돌출되어 바로 아래 부분이 어두워보이는 경우입니다.
반대로 말하면 다른 요인에 의한 다크 써클의 경우는 필러로 효과를 볼 수가 없다는 의미입니다.

• 눈밑 정맥 때문에 다크 써클 현상이 나타나는 경우도 필러를 주입해서 일부 개선되는 효과를 보일 수 있습니다.
하지만 필러 자체의 성상으로 인해 필러 주입 부위가 파랗게 보이는 틴달 현상(Tyndall effect)이 나타날 수는 있습니다.

• 필러를 주입하는 부분은 눈물 도랑(tear trough), 코광대 주름(nasojugal fold)입니다.
• '인디언 밴드' 부위는 포함되기도 하고 포함되지 않기도 합니다.
• 노화로 인해 눈밑 지방이 지나치게 돌출되어 있는 경우는 필러보다는 눈밑 지방을 제거하는 것이 더 좋은 선택일 수 있습니다.

• 다크 써클 부위에 필러를 주입하면 다른 부위에 필러를 주입한 것보다 오래 지속되는 경향이 있습니다.
• 시술은 보통 표면 마취 30분, 시술 시간 10~30분 정도입니다.

3발생 가능한 부작용
• 울퉁 불퉁함,

• 멍(멍은 안쪽 눈구석으로 접근할수록 잘 발생합니다.)

• 붓기 등
4시술 과정 , 시술 시간, 시술 간격
• 표피 색소
일반적으로 표피 색소의 제거를 위해서는 딱지가 생길 수 밖에 없으며CO2 레이저, IPL, CO2 프락셀 등이 사용됩니다.
시술 과정 표면 마취 30분
시술 시간 40분 이상
진정 관리 40분
시술 시간 총 2시간 30분 정도
시술 간격 1개월 이상 ( 사람마다 차이가 있을 수 있습니다. )

• 진피 색소
일반적으로 진피 색소를 제거할 때, 딱지는 생기지 않습니다.
하지만 색소의 종류에 따라 붉은 자국이 3~5일간 생길 수도 있고 일상 생활에 전혀 지장이 없을 수도 있습니다.
시술 과정 시술 시간 30분 이상
진정 관리 40분
시술 시간 총 1시간 10분 정도
시술 간격 7일 ~ 1개월 이상 (사람마다 차이가 있을 수 있습니다.)
치료 기계 및 방법
1CO2 레이저
피부 바깥쪽(표피) 색소 제거에 사용됩니다.
표피 색소의 예는 흑자, 주근깨, 표피성 기미, 검버섯 등이 있습니다.

색소 하나 하나를 없앨 수 있어서 완벽한 표피 색소 제거에 필수적입니다.
IPL, CO2 프랙셔널 레이저는 색소 하나하나를 타켓팅 하기가 힘듭니다.

보통은 CO2 레이저와 CO2 프랙셔널 레이저와 병행해서
표피 색소 제거를 하게 되며
1회 시술만 해도 현저한 표피 색소 개선을 유도할 수 있습니다.
2Nd-Yag 레이저
피부 안쪽(진피) 색소 제거에 사용됩니다.
진피 색소의 예는 오타모반, 진피성 기미 등 다양한 색소가 있습니다.

Nd-Yag 레이저는 레이저 토닝을 비롯해서 많은 다양한 용도로 사용될 수 있습니다.
팔, 다리 등의 표피 색소(흑자 등)에 효과적으로 사용됩니다.
시술자가 지식과 경험이 치료의 결과에 많은 영향을 미칩니다.

진피 색소의 제거는 대부분 3회 이상의 시술을 필요로 합니다.
표피 색소처럼 한번에 확연하게 좋아지게 하려면, 부작용의 위험이 증가하게 됩니다.

얼굴의 많은 색소들이 표피와 진피에 두루 걸쳐있기 때문에
대부분의 색소 치료는 표피 치료와 진피 치료가 동시에 진행됩니다.
3IPL
피부 바깥쪽(표피) 색소에 사용됩니다.
IPL은 잘 사용하면 혈관제거, 표피 색소 제거, 제모, 미백에 탁월한 효과를 보입니다.

짙은색의 표피 색소는 잘 제거되지만,
연한색은 제거가 힘들고 피부 화상의 위험성이 증가합니다.

진한 표피 색소는 1회 시술로도 대부분 제거가 가능합니다.
4CO2 프랙셔널 레이저
피부 바깥쪽(표피) 색소 제거에 사용됩니다.
부분적으로 제거하는 CO2 레이저와 달리
CO2 프랙셔널 레이저는 보통’얼굴 전체’의 표피 색소를 제거합니다.

CO2레이저와 함께 상호보완적이이므로 보통 함께 사용됩니다.
대부분 1회 시술로도 현저한 개선을 느낄 수 있습니다.

얼굴 전체에 미세한 딱지가 7일 정도 생기므로,
개인적인 일정을 고려하여 시술하는 것이 좋습니다.
5레이저 토닝, 스펙트라 토닝
피부 안쪽(진피) 색소를 제거합니다.
일상 생활의 지장이 없습니다.

다만 레이저 토닝, 스펙트라 토닝 만으로는
진피 색소를 제거하는데 보통 한계가 있습니다.

진피 색소를 깔끔히 제거하기 위해서는
레이저 토닝 이외의 다른 시술이 필요합니다.
6기타
• 소프트 필링

• RF 프락셀(스칼렛)

• DNA(PDRN) 주사

• 기타 (이온 영동, 전기 영동, 줄기세포 배양액, 각종 미백 물질 침투 등)

이온 영동법(바이탈 이온토)은 비타민C 성분을 전류를 이용해서 피부에 침투시키는 시술로써,
대부분 시술 즉시 미백 효과를 느낄 수 있습니다.

미백 물질 침투 방법은 전류, 초음파, 피부 천공 등의 방법이 있습니다.

비타민 C, 알부틴 등 각종 미백 물질을 사용할 수 있습니다.
다른 시술과 마찬가지로 적절한 재료, 기기, 테크닉이 구비되어야 좋은 결과를 유도할 수 있습니다.
레이저의 원리와 종류

CO2 프랙셔널 레이저 ( Fractional lasers ) 소개

레이저 빔을 여러 개로 나누어서 (fractional) 조사하는 방식의 레이저

[1] ablative (열자극+ 표피 미세 구멍)
1. CO2 (10,600 nm): 네오스캔(neoscan), 엣지(edge), 씨오스캔, 써모셀, 엑셀로, 에코 2, 큐레이, 프락셀 리페어 등
2. Erbium-Yag (2,940 nm): 픽셀 (2940 nm), 액션2

[2] non- ablative ( 열자극)
1. Erbium-Glass: 프락셀 제나, 스타룩스(1540 nm), 셀라스, 프락셀 리스토어 듀얼(1550 nm+ 1927 nm) 등
2. Erbium-fiber: 프락셀(1550 nm), 모자이크(1565 nm), 프락셀 리파인(1410 nm)
3. Diode, long pulsed (1450 nm)
4. Nd- Yag, long pulsed(1440 nm; 어펌-1320nm)

[3] Fractional Radiofrequency(RF)
1. 25~49개의 미세침을 0.1~3.5mm 정도의 깊이로 침투시킨 후
고주파(RF)를 발생시켜서 탄력, 주름, 리프팅, 피지 감소, 미백, 흉터 개선을 기대할 수 있는 시술
2. 스칼렛, 인트라셀, 디아지, 듀얼셀 등

Histologig findings (각종 프랙셔널 레이저 시술 후 조직학적 소견)

(출처: Jeisys Medical Inc.)

※ 어떤 특정 프랙셔널 레이저가 더 좋다고 할 수는 없으며, 기기마다 장단점이 있습니다.
※ 환자의 피부 상태, 그에 따른 레이저의 선택, 시술자의 숙련도, 환자의 시술 후 관리에 따라 결과가 좌우됩니다.

효과

• 흉터(여드름. 외상성)

• 모공

• 주름

• 탄력

• 색소 제거

• 튼살 완화

Photographs (시술 전후 사진)

[CO2 프락셀(프랙셔널)레이저 1회 시술 전후]

시술 후 주의 사항

1.세안과 화장은 가능하지만, 자극을 줄 수 있는 화장품 사용을 삼가고 수분이 많이 함유된 화장품 사용을 권합니다.
보습, 재생 전용 화장품을 사용하면 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

2. 시술 후 얼굴 붉음증과 붓기는 최대 5일정도 지속될 수 있습니다.
귀가 후에도 꾸준히 보습, 재생 관리를 하게 되면, 얼굴 붉음증과 붓기가 빨리 가라 앉고, 각질도 눈에 잘 띄지 않고 자연스럽게 탈락됩니다.

3. 시간이 지나면서 피부가 거뭇하게 변하고 각질이 벗겨지며, 미세한 딱지가 보일 수 있습니다.
이것은 시술에 따른 경과로써 염려하지 않으셔도 됩니다. 가능한 오랜 기간 각질과 딱지를 유지하게 되면 더 좋은 효과를 기대할 수 있습니다.

4. 박피 효과가 있는 화장품, 약물, 처치 등은 2주일 정도 피하는 것이 좋습니다.

5. 가급적 외출을 삼갑니다. 외출 할 때는 30분전 SPF 30이상의 자외선 차단제를 바르고,
장시간 외출 시에는 2-3시간 간격으로 덧발라 줍니다.

6. 1주일 정도 사우나, 찜질방, 과도한 운동은 피하는 것이 좋습니다.

발생 가능한 부작용 ( Possible side effects )

• 여드름 모양의 발진, 지속되는 홍반(1개월 이상)

• 세균 감염, 헤르페스 등의 바이러스 감염, 곰팡이 감염

• 과색소 침착, 저색조증

• 흉터

• 접촉성 피부염

※ 부작용 방지를 위해 필요에 따라 항생제나 항바이러스제를 예방적으로 투여하기도 합니다.

IPL (아이피엘) 소개와 원리

[1]소개 1. IPL (intense pulse light)은 단일 파장의 광선을 방출하는 레이저 장비와는 달리, 560~950 nm 파장대의 광선이 방출됩니다.

2. IPL은 엄밀한 의미에서는 레이저가 아닙니다.
[2] 원리 IPL에서 방출되는 광파장대 빛이 헤모글로빈, 멜라닌, 콜라겐 등에 반응해서 효과를 나타냅니다.

1. 헤모글로빈- 모세 혈관 확장증, 홍반, 주사, 혈관종 등에 사용
2. 멜라닌- 주근깨, 잡티, 제모 등에 사용
3. 콜라겐- 잔주름 제거, 모공 축소, 피부결 개선 등에 사용

효과

[1] 색소 질환 ◦ 주근깨
◦ 검버섯
◦ 흑자
◦ 기미
◦ 카페오레 반점
◦ 베커씨 반점
[2] 혈관 병변 ◦ 여드름 홍조
◦ 안면 홍조
◦ 모세혈관 확장증
[3] 광회춘 ◦ 모공
◦ 주름
◦ 탄력

시술 후 주의 사항

1) 시술 후 병변 부위(흑자, 검버섯 ,주근깨 등)가 진해지거나 딱지가 생길 수 있습니다.
이것은 시술에 따른 경과로써 염려하지 않으셔도 됩니다.
가능한 오랜 기간 딱지를 유지하게 되면 더 좋은 효과를 기대할 수 있습니다.

2) 수염이 있는 부위를 치료하게 되면 전체적으로 혹은 부분적으로 털이 빠질 수 있습니다.
시간이 지나면서 다시 회복되므로 걱정하지 않아도 됩니다.

3) 귀가 후에도 얼굴 붉음증, 통증, 붓기가 지속될 수 있습니다.
이때 얼음 팩으로 찜질을 해 주시면 증상완화에 도움이 됩니다.

4) 시술 후 가볍게 세안이나 화장이 가능합니다.
하지만 과도하게 문지르는 행위, 사우나,심한 운동은 삼가야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

5) 시술 후에 자외선 차단제를 계속 사용하면 과색소 침착 등의 부작용을 예방할 수 있습니다.

부작용

◦ 화상

◦ 염증후 색소 침착

◦ 일시적인 부종

◦ 일시적인 홍반과 작열감

◦ 잠재적인 기미의 발현

탄산 가스 레이저 효과

◦ 쥐젖 제거
◦ 점 제거
◦ 흑자 제거
◦ 검버섯 제거
◦ 한관종 제거
◦ 비립종 제거
◦ 사마귀 제거 (편평 사마귀, 심상성 사마귀)
◦ 검버섯 제거

시술 후 주의 사항

1) 시술 후 2-3일 정도 세안(물 접촉)을 하지 않아야 피부 재생이 제대로 이루어 집니다.

2) 시술 후 2-3일 후에 딱지가 형성 됩니다.
1-2주 정도 가능한 딱지를 오래 유지해야 흉터가 생기지 않고 새 살로 채워집니다.

3) 딱지가 떨어진 자리에 빨간 속살이 보입니다.
이때 자외선 차단을 철저히 해주면 색소침착이나 재발을 막을 수 있습니다.

4) 흉터가 생기지 않을 정도의 시술을 하기 때문에 2차 시술이 필요한 경우가 있습니다.
보통 4주 후에 다시 시술하게 되고, 재발한 경우도 마찬가지입니다.

Q-switch Nd-Yag laser ( 큐 스위치 엔디야그 레이저 효과 )

[1] 색소 질환 ◦ 주근깨
◦ 검버섯
◦ 흑자
◦ 기미
◦ 카페오레 반점
◦ 베커씨 반점
◦ 오타모반
◦ 호리모반(ABNOM)
◦ 문신

[2] 레이저 토닝 효과 ◦ 기미
◦ 피부 탄력
◦ 피부 톤
◦ 모공
◦ 리프팅
◦ 염증후 색소 침착(PIH-post inflammatory hyperpigmentation)
◦ ABNOM( 호리 모반, 후천성 양측 오타 모반 모양반)
◦ 밀크 커피(카페 오레) 반점
◦ 일측성 부분 흑자증
◦ 여드름 흉터

[3] 스펙트라 필링
(소프트 필)
◦ 모공
◦ 잔주름
◦ 피부 탄력
◦ 여드름

레이저 토닝 부작용

◦ 발진(두드러기 모양, 여드름 모양)
◦ 점상 출혈
◦ 얼룩 덜룩한 저색소증 (보통 시술 횟수가 많을 때)
◦ 과색소 침착 (에너지가 높거나 횟수가 많을 경우)
◦ 단순 포진 활성화

시술 후 주의 사항

1) 세안과 화장은 가능하지만, 너무 세게 문지르는 행위는 피부에 자극을 줄 수 있습니다.

2) 시술 후 일시적인 얼굴 붉음증이 생길 수 있지만 1~2 시간 후 사라집니다.

3) 박피 효과가 있는 화장품, 약물, 처치는 시술 후 3일 정도 피하는 것이 좋습니다.

4) 가급적 외출을 삼갑니다. 외출 할 때는 30분전 SPF 30 이상의 자외선 차단제를 바릅니다.
장시간 외출 시에는 2-3 시간 간격으로 덧발라 줍니다.

5) 시술 후 색소 병변이 1-2주 정도 진해질 수 있습니다.
이것은 피부 속 색소 병변에 딱지가 형성된 것으로 치료가 잘 되었다는 증거입니다.
3주 정도 후에는 색소 병변이 사라지거나 옅어진 것을 확인할 수 있습니다.

Nd-Yag laser, long pulsed ( 롱 엔디야그 레이저 효과 )

[1] 제모
[2] 혈관 치료 (가느다란 모세 혈관, 큰 푸른빛의 혈관, 망상 혈관)
[3] 피부 리프팅
[4] 모공 축소, 잔주름 제거, 흉터 치료 (프랙셔널 엔디야그)

Dye laser (다이 레이저, 색소 레이저) 소개

:585 nm, 595nm, 600nm 등의 파장을 이용해서 표피에 존재하는 발색단인 멜라닌을 통과하여 목표로 하는
산화헤모글로빈까지 도달하여 주위의 조직 손상없이 혈관만을 파괴하고자 개발된 레이저

다이 레이저의 효과

1. 모세혈관 확장증, 홍조 및 주사

2. 유아 혈관종, 화염상 모반, 거미상 모반

3. 시바트 다형 피부증, 안면 모낭성 홍색 흑피증

4. 화농성 육아종, 사마귀 등

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