리프팅 클리닉    피부 리프팅 - CO2 프랙셔널 레이저

CO2 프랙셔널 레이저 소개
CO2 프랙셔널 레이저 소개
  • 레이저 빔(beam)을 여러 개로 분할해서 조사하는 것을 프랙셔널(fractional) 방식이라고 합니다.
  • 따라서 수많은 프랙셔널 레이저가 존재하고, 최근의 거의 모든 레이저는 프랙셔널 방식입니다.

  • 많은 다양한 프랙셔널 레이저가 소개되고 사라졌지만,
  • CO2 방식은 여전히 필수적인 장비로써 활용되고 있습니다.

  • CO2 방식으로 적절하게 시술하면
  • 피부 리프팅, 표피 색소 제거, 탄력 개선, 흉터 개선 등에 탁월한 효과를 나타낼 수 있습니다.

  • 다른 시술과 마찬가지로
  • 누가 어떻게 시술하느냐에 따라 결과는 판이하게 다를 수 있습니다.
1효과
• 주름 (잔주름, 팔자 주름 등) 개선

• 탄력 개선

• 표피 색소 제거로 피부결 개선

• 모공 축소

• 여드름 흉터, 수술 흉터, 화상 흉터 개선

※ 흉터 개선을 위해 크로스(도트 필링) 시술을 같은 날 시술하는 경우가 많습니다.
2제이디 클리닉 명동점의 시술 특징
• 효과적인 측면을 고려해서 가능한 높은 에너지로 시술합니다.

• 표피 색소 제거를 위주로 할 것인지, 주름, 모공, 탄력 위주로 할 것인지 선택할 수 있습니다.

•통증과 부작용 발생 가능성을 최소화했습니다.
3기전 ( Mechanism )
• 10,600 nm의 파장을 이용하여 피부에 수많은 기화된 구멍을 생기게 합니다.
진피에 원기둥 모양으로 열 손상(themal damage)을 발생시킵니다.

• 레이저 빔의 간격이나 깊이는 환자의 상태나 필요에 따라 조절이 가능하며,
간격은 cm2 당 100~3000 개까지, 깊이는 0~120um 까지 가능합니다.

•이후에 기화된 주변의 ‘정상 조직’이 빠르게 기화된 부분을 재생시킵니다.
이것은 조직학적으로 상처 회복과 이에 따른 새로운 콜라겐 합성으로 이어지고
‘노화된 피부’를 재생시키고 ‘흉터’를 개선합니다

• 열손상을 입히는 피부 면적은 15%~ 25%정도가 됩니다.
따라서 CO2 프락셀(프랙셔널)레이저 치료 후에 얼굴이 당겨지고 얼굴이 작아보이게 됩니다.
4시술 과정, 소요 시간, 시술 간격, 회복 기간
시술 과정 1. 클렌징을 합니다.
2. 표면 마취 30분
3. 시술 시간 30분
4. 진정 관리 40분
(레이저 후처치와 진정 관리가 잘 되어야
합병증 없이 피부가 잘 재생이 됩니다.)
소요 시간 총 1 시간 40분 정도
시술 간격 만족도 기대치에 따라
1 ~ 6개월 후에 재시술을 합니다.
회복 기간 시술 후 얼굴 전체에 붉음증, 딱지가 발생 합니다.
딱지는 5 ~ 7일에 걸쳐 떨어지게 됩니다.
시술 다음 날 부터 가벼운 세안과 색조 화장은 가능합니다.
5시술 후 경과
• 시술 후 5~8일간 시술 부위 천체에 미세한 딱지가 생기게 됩니다.
딱지가 최대한 오래 유지될 수 있도록 주의합니다.

• 딱지가 떨어지기기 전에 박테리아, 바이러스, 곰팡이 감염 등의 감염 때문에 작은 고름, 수포 등이 발생할 수 있습니다.
이런 경우 가능한 빨리 내원하셔서 적절한 조치를 받습니다.

• 시술 후 1개월 정도까지는 상처 회복 과정의 일부로써 피부가 건조하고 예민해진 느낌일 수 있습니다.
피부가 잘 재생될 수 있도록 수분 크림, 자외선 차단제를 잘 바릅니다.
피부에 자극을 주는 다른 화장품은 가능한 바르지 않습니다.

• 딱지가 떨어진 후에, 피부에 붉음증이 한달 정도 지속될 수 있습니다.

• 시술 2주 후부터 염증후 과색소 침착이 발생할 수 있습니다.
자외선 차단에 각별히 신경써서 최대한 예방할 수 있도록 합니다.
6시술 후 주의 사항
• 시술 후 붓기, 부작용을 감소시키기 위해서 냉찜질, 선크림 도포, 보습제 등을 도포하는 것이 좋습니다.
세안과 화장은 가능하지만, 딱지가 떨어지지 않게 조심합니다.
가능한 보습제, 자외선 차단제 이외의 화장품은 1개월 정도 바르지 않습니다.

• 귀가 후에도 꾸준히 보습, 재생 관리를 하게 되면, 얼굴 붉음증과 붓기가 빨리 가라 앉고,
각질도 눈에 잘 띄지 않고 자연스럽게 탈락됩니다.

• AHA, BHA, 트레티노인, 트레티노인 유도체, 박피 효과가 있는 화장품, 약물, 처치 등은 한달 정도 피하는 것이 좋습니다.

• 가급적 외출을 삼갑니다. 외출 할 때는 30분전 SPF 50이상의 자외선 차단제를 바르고,
장시간 외출 시에는 2-3시간 간격으로 덧발라 줍니다.

• 한달 정도 사우나, 찜질방, 과도한 운동은 피하는 것이 좋습니다.
7발생 가능한 부작용 ( Possible side effects )
• 여드름 모양의 발진, 지속되는 홍반(1개월 이상)

• 세균 감염, 헤르페스 등의 바이러스 감염, 곰팡이 감염

• 과색소 침착, 저색조증

• 흉터

• 접촉성 피부염

※ 부작용 방지를 위해 필요에 따라 항생제나 항바이러스제를 예방적으로 투여하기도 합니다.
레이저의 원리와 종류

CO2 프랙셔널 레이저 ( Fractional lasers ) 소개

레이저 빔을 여러 개로 나누어서 (fractional) 조사하는 방식의 레이저

[1] ablative (열자극+ 표피 미세 구멍)
1. CO2 (10,600 nm): 네오스캔(neoscan), 엣지(edge), 씨오스캔, 써모셀, 엑셀로, 에코 2, 큐레이, 프락셀 리페어 등
2. Erbium-Yag (2,940 nm): 픽셀 (2940 nm), 액션2

[2] non- ablative ( 열자극)
1. Erbium-Glass: 프락셀 제나, 스타룩스(1540 nm), 셀라스, 프락셀 리스토어 듀얼(1550 nm+ 1927 nm) 등
2. Erbium-fiber: 프락셀(1550 nm), 모자이크(1565 nm), 프락셀 리파인(1410 nm)
3. Diode, long pulsed (1450 nm)
4. Nd- Yag, long pulsed(1440 nm; 어펌-1320nm)

[3] Fractional Radiofrequency(RF)
1. 25~49개의 미세침을 0.1~3.5mm 정도의 깊이로 침투시킨 후
고주파(RF)를 발생시켜서 탄력, 주름, 리프팅, 피지 감소, 미백, 흉터 개선을 기대할 수 있는 시술
2. 스칼렛, 인트라셀, 디아지, 듀얼셀 등

Histologig findings (각종 프랙셔널 레이저 시술 후 조직학적 소견)

(출처: Jeisys Medical Inc.)

※ 어떤 특정 프랙셔널 레이저가 더 좋다고 할 수는 없으며, 기기마다 장단점이 있습니다.
※ 환자의 피부 상태, 그에 따른 레이저의 선택, 시술자의 숙련도, 환자의 시술 후 관리에 따라 결과가 좌우됩니다.

효과

• 흉터(여드름. 외상성)

• 모공

• 주름

• 탄력

• 색소 제거

• 튼살 완화

Photographs (시술 전후 사진)

[CO2 프락셀(프랙셔널)레이저 1회 시술 전후]

시술 후 주의 사항

1.세안과 화장은 가능하지만, 자극을 줄 수 있는 화장품 사용을 삼가고 수분이 많이 함유된 화장품 사용을 권합니다.
보습, 재생 전용 화장품을 사용하면 더 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

2. 시술 후 얼굴 붉음증과 붓기는 최대 5일정도 지속될 수 있습니다.
귀가 후에도 꾸준히 보습, 재생 관리를 하게 되면, 얼굴 붉음증과 붓기가 빨리 가라 앉고, 각질도 눈에 잘 띄지 않고 자연스럽게 탈락됩니다.

3. 시간이 지나면서 피부가 거뭇하게 변하고 각질이 벗겨지며, 미세한 딱지가 보일 수 있습니다.
이것은 시술에 따른 경과로써 염려하지 않으셔도 됩니다. 가능한 오랜 기간 각질과 딱지를 유지하게 되면 더 좋은 효과를 기대할 수 있습니다.

4. 박피 효과가 있는 화장품, 약물, 처치 등은 2주일 정도 피하는 것이 좋습니다.

5. 가급적 외출을 삼갑니다. 외출 할 때는 30분전 SPF 30이상의 자외선 차단제를 바르고,
장시간 외출 시에는 2-3시간 간격으로 덧발라 줍니다.

6. 1주일 정도 사우나, 찜질방, 과도한 운동은 피하는 것이 좋습니다.

IPL (아이피엘) 소개와 원리

[1]소개 1. IPL (intense pulse light)은 단일 파장의 광선을 방출하는 레이저 장비와는 달리, 560~950 nm 파장대의 광선이 방출됩니다.

2. IPL은 엄밀한 의미에서는 레이저가 아닙니다.
[2] 원리 IPL에서 방출되는 광파장대 빛이 헤모글로빈, 멜라닌, 콜라겐 등에 반응해서 효과를 나타냅니다.

1. 헤모글로빈- 모세 혈관 확장증, 홍반, 주사, 혈관종 등에 사용
2. 멜라닌- 주근깨, 잡티, 제모 등에 사용
3. 콜라겐- 잔주름 제거, 모공 축소, 피부결 개선 등에 사용

효과

[1] 색소 질환 ◦ 주근깨
◦ 검버섯
◦ 흑자
◦ 기미
◦ 카페오레 반점
◦ 베커씨 반점
[2] 혈관 병변 ◦ 여드름 홍조
◦ 안면 홍조
◦ 모세혈관 확장증
[3] 광회춘 ◦ 모공
◦ 주름
◦ 탄력

시술 후 주의 사항

1) 시술 후 병변 부위(흑자, 검버섯 ,주근깨 등)가 진해지거나 딱지가 생길 수 있습니다.
이것은 시술에 따른 경과로써 염려하지 않으셔도 됩니다.
가능한 오랜 기간 딱지를 유지하게 되면 더 좋은 효과를 기대할 수 있습니다.

2) 수염이 있는 부위를 치료하게 되면 전체적으로 혹은 부분적으로 털이 빠질 수 있습니다.
시간이 지나면서 다시 회복되므로 걱정하지 않아도 됩니다.

3) 귀가 후에도 얼굴 붉음증, 통증, 붓기가 지속될 수 있습니다.
이때 얼음 팩으로 찜질을 해 주시면 증상완화에 도움이 됩니다.

4) 시술 후 가볍게 세안이나 화장이 가능합니다.
하지만 과도하게 문지르는 행위, 사우나,심한 운동은 삼가야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

5) 시술 후에 자외선 차단제를 계속 사용하면 과색소 침착 등의 부작용을 예방할 수 있습니다.

부작용

◦ 화상

◦ 염증후 색소 침착

◦ 일시적인 부종

◦ 일시적인 홍반과 작열감

◦ 잠재적인 기미의 발현

탄산 가스 레이저 효과

◦ 쥐젖 제거
◦ 점 제거
◦ 흑자 제거
◦ 검버섯 제거
◦ 한관종 제거
◦ 비립종 제거
◦ 사마귀 제거 (편평 사마귀, 심상성 사마귀)
◦ 검버섯 제거

시술 후 주의 사항

1) 시술 후 2-3일 정도 세안(물 접촉)을 하지 않아야 피부 재생이 제대로 이루어 집니다.

2) 시술 후 2-3일 후에 딱지가 형성 됩니다.
1-2주 정도 가능한 딱지를 오래 유지해야 흉터가 생기지 않고 새 살로 채워집니다.

3) 딱지가 떨어진 자리에 빨간 속살이 보입니다.
이때 자외선 차단을 철저히 해주면 색소침착이나 재발을 막을 수 있습니다.

4) 흉터가 생기지 않을 정도의 시술을 하기 때문에 2차 시술이 필요한 경우가 있습니다.
보통 4주 후에 다시 시술하게 되고, 재발한 경우도 마찬가지입니다.

Q-switch Nd-Yag laser ( 큐 스위치 엔디야그 레이저 효과 )

[1] 색소 질환 ◦ 주근깨
◦ 검버섯
◦ 흑자
◦ 기미
◦ 카페오레 반점
◦ 베커씨 반점
◦ 오타모반
◦ 호리모반(ABNOM)
◦ 문신

[2] 레이저 토닝 효과 ◦ 기미
◦ 피부 탄력
◦ 피부 톤
◦ 모공
◦ 리프팅
◦ 염증후 색소 침착(PIH-post inflammatory hyperpigmentation)
◦ ABNOM( 호리 모반, 후천성 양측 오타 모반 모양반)
◦ 밀크 커피(카페 오레) 반점
◦ 일측성 부분 흑자증
◦ 여드름 흉터

[3] 스펙트라 필링
(소프트 필)
◦ 모공
◦ 잔주름
◦ 피부 탄력
◦ 여드름

레이저 토닝 부작용

◦ 발진(두드러기 모양, 여드름 모양)
◦ 점상 출혈
◦ 얼룩 덜룩한 저색소증 (보통 시술 횟수가 많을 때)
◦ 과색소 침착 (에너지가 높거나 횟수가 많을 경우)
◦ 단순 포진 활성화

시술 후 주의 사항

1) 세안과 화장은 가능하지만, 너무 세게 문지르는 행위는 피부에 자극을 줄 수 있습니다.

2) 시술 후 일시적인 얼굴 붉음증이 생길 수 있지만 1~2 시간 후 사라집니다.

3) 박피 효과가 있는 화장품, 약물, 처치는 시술 후 3일 정도 피하는 것이 좋습니다.

4) 가급적 외출을 삼갑니다. 외출 할 때는 30분전 SPF 30 이상의 자외선 차단제를 바릅니다.
장시간 외출 시에는 2-3 시간 간격으로 덧발라 줍니다.

5) 시술 후 색소 병변이 1-2주 정도 진해질 수 있습니다.
이것은 피부 속 색소 병변에 딱지가 형성된 것으로 치료가 잘 되었다는 증거입니다.
3주 정도 후에는 색소 병변이 사라지거나 옅어진 것을 확인할 수 있습니다.

Nd-Yag laser, long pulsed ( 롱 엔디야그 레이저 효과 )

[1] 제모
[2] 혈관 치료 (가느다란 모세 혈관, 큰 푸른빛의 혈관, 망상 혈관)
[3] 피부 리프팅
[4] 모공 축소, 잔주름 제거, 흉터 치료 (프랙셔널 엔디야그)

Dye laser (다이 레이저, 색소 레이저) 소개

:585 nm, 595nm, 600nm 등의 파장을 이용해서 표피에 존재하는 발색단인 멜라닌을 통과하여 목표로 하는
산화헤모글로빈까지 도달하여 주위의 조직 손상없이 혈관만을 파괴하고자 개발된 레이저

다이 레이저의 효과

1. 모세혈관 확장증, 홍조 및 주사

2. 유아 혈관종, 화염상 모반, 거미상 모반

3. 시바트 다형 피부증, 안면 모낭성 홍색 흑피증

4. 화농성 육아종, 사마귀 등

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