肌の管理    にきび傷跡

여드름 흉터 소개
にきび傷跡
炎症性ニキビを積極的に治療しなければならない重要な理由の一つは、ニキビの凹んだ傷跡を予防するためです。 しかし、いろいろな理由で凹んだ傷痕が発生し、傷痕の改善のための様々な治療方法が存在します。

様々な種類のフラクショナル(fractional)レーザーが傷跡の治療に使われていますが、ほとんどは傷跡一つ一つをターゲットにする施術ではなく、顔全体を無作為に施術するため、傷跡の改善には限界があります。 でも、一部の患者さんの場合は、フラクショナルレーザーが必須な場合もあります。

凹んだ傷跡に最も効果的な施術を一つ選ぶとすれば、クロス(CROSS)といえます。 クロスは、化学物質を利用して傷跡一つ一つをターゲットにして行う施術です。 他の施術と同様に、医師の経験と施術テクニックが重要で、患者満足度が最も高いです。
治療
1CO2フラクセルレーザー(Co2 Fractional Laser)
傷跡の外側(表皮)部分を再生します。

7日ほどかさぶたが生じるので、
スケジュールを調節してから施術を受けていただくことをお勧めします。

傷跡改善ためには十分に高いレーザーエネルギーで施術するのが良いと考えられます。
エネルギーを高めて施術すれば、施術時間が20分以上かかり、
施術後に冷却、鎮静管理を30分以上所要します。

クロス(ドット·ピーリング)もかさぶたができるので
基本的にCO2フラクセルレーザーとクロスピーリングを同日に施術するようになります。

施術後の注意事項
•洗顔と化粧は可能ですが、刺激を与えてしまう化粧品の使用はお控えいただき、水分がたくさん保有された化粧品の使用をお勧め致します。
保湿、再生専用の化粧品を使用すればより良い結果を得ることができます。
•かさぶたは7日程持続します。
•施術後1ヵ月間 皮膚の乾燥した感覚がひどくなることがあります。保湿クリームをこまめに塗ってください。
•時間が経ちながら皮膚が黒っぽく変化し、角質が剥がれ小さなかさぶたが生じます。
これは施術の経過として心配する必要はございません。できる限り長い間の角質とかさぶたを 維持すれば更に良い結果を期待することができます。
•剥皮効果がある化粧品、薬物、処置等は2週間ほどお控えください。
•なるべく外出もお控えください。外出する30分前にSPF50以上の日焼け止めを塗り、 長時間外出時には2,3時間間隔で重ね塗りしてください。
•1週間ほどはサウナ、チムチルバン、過度な運動はお控えください。

副作用
•ニキビの形の発疹、持続される紅斑(1ヵ月以上)
•細菌感染,ヘルペス感染,カビ感染
•接触性皮膚炎
※ 副作用防止の為必要に応じて抗生剤や抗ウイルス剤を予防として投与する場合もございます。
2Microneedle RF(マイクロニードル高周波)
マイクロニードル高周波 (Microneedle RF)

紹介
スカーレット·レーザーは'微小針'を真皮層に浸透させ'高周波'を発生させる機器として 少し赤く熱るだけなので日常生活に支障はありません。 既存の`MTSと'高周波'施術効果を同時に誘導することができます。
(スカーレットは正確に言えばレーザーではありません。)

何よりも真皮の深くまで十分な再生を誘導することができるのが長所です。
肌の外で行うレーザーのほとんどは
皮膚の外側の1mmほどの深さまでしか作用できません。

ほとんどのレーザーは弾力、毛穴、しわ、色素の改善にある程度の効果を持っています。
重要なのは同一の器機だとしても、どのように施術して、ある部分に特異的に効果を誘導することです。

効果
• リフティン
真皮の縮小、リモーテリング効果を通してリフティング効果を誘導することができます。
• ニキビ 皮脂腺が位置する深さまで十分なエネルギーを加えれば皮脂腺の萎縮をもたらし皮脂分泌 減少、ニキビ減少効果を誘導することができます。
皮脂分泌の減少、ニキビ改善効果はPDT施術が最も大きく著しい改善のためには 二つの併合療法が効果的です。
• 毛穴縮小
毛穴拡張の主要な二つの要因は皮膚の弾力の減少、皮脂の過多分泌です。
スカーレットはこのふたつの要因どちらにも効果を現せます。
皮脂過多分泌的な要因はPDT施術と併合してこそ顕著な効果が期待できます。
• しわ(小じわ、ほうれい線等)
• 弾力 • 傷跡 各レーザーは皮膚の外側(表皮)部分だけをリモーテリングしますが、スカーレットは傷跡の深く真皮部分を リモーテリングすることが可能です。

施術過程
•表面麻酔30分
•施術時間40分
•鎮静管理40分
当院ではエネルギーを十分に高くし施術を行う為、施術時間も長くかかります。

施術間隔
1~6ヶ月(患者ごとに差があります。)

回復期間
施術後は顔全体的に赤みが5時間ほど持続します。
施術の強度が高ければ赤みが2~3日ほど持続します。
施術の次の日から日常生活に支障はありません。

施術後の副作用発生の可能性を最小化する注意事項
•帰宅後持続的にアイシング
•保湿クリーム、日焼け止めを十分に塗布
•施術部位を過度にこする行為,サウナ,激しい運動を避けること
•アレルギー、感染などが疑われる場合,直ちに施術を受けた病院に通知
•皮膚に刺激のある化粧品を塗らないこと

副作用( Possible side effects )
•一時的な顔の赤み(3時間~24時間程度)
•皮膚が乾燥する間隔(4週間くらいまで)
•かゆみ(2週間くらいまで)
•アレルギー反応
•感染
3クロス(CROSS-chemical reconstruction of skin scars)
TCA (trichloroacetic acid) CROSS施術

紹介
• つらら形,丸くなった形,四角形の札の形など,様々な萎縮性ニキビの跡に適用でき、
• 施術後の傷跡、毛穴縮小にも効果的に作用されます。
• 傷跡ひとつひとつをターゲットにし再生を誘導していきます。
• 施術者のテクニックにより結果の違いが大きく異なります。
• CROSS 施術は trichloroacetic acid (TCA)を 30~100%の濃度で傷跡部分に作用する施術です。
• TCAを作用した部位の皮膚は壊死して無くなり、コラーゲン、エラスチン、 グリコスアミノグリカン(glycosaminoglycan)の増殖で凹んだ傷跡ができるようになります。
• TCA CROSS施術はレーザーのように顔全体に施術せずに、傷跡がある部分にだけ使用する施術です。
• しかし、普段ニキビの傷が広がった場合が多く、顔に全般的にかさぶたができる場合が多いです。
そしてかさぶたができたco2フラクセルレーザーと同じ日に施術するようになる場合が多いです。
• CO2フラクセルレーザーと併合治療時、1回の効果への満足度は当然高くなります。

施術過程
TCA CROSS施術過程は基本的に麻酔なしで行いますが、
痛みに敏感な方たちは表面麻酔を塗ってから施術を始めます。
施術部位はかさぶたが形成され日常生活にも支障をきたす場合があります。

施術間隔
通常1回の施術でも効果を感じられます。 1~3ヶ月程の間隔で2~5回くらい施術すれば満足度が高いです。

回復期間
施術後は顔全体に赤みが5時間ほど持続します。
かさぶたは10~15日程持続します。

TCA CROSS施術の長所
• 費用に対して高い効果
• レーザーでは治療が困難な傷跡の改善
• 副作用発生の可能性が少ない
4キュアジェットを使用したPDLLA(ジュベルック)注入
特徴
キュアジェット(Curejet)はジェット(jet)圧力を利用して薬物を注入する機器です。 針なしで薬物注入が可能で、ダウンタイムなしにヒアルロン酸、リジュラン、ジュベルックなどを注入することができます。 また、ジェット圧力によるサブシジョン効果、コラーゲン生成効果が発生します。 ニキビ跡、妊娠線などに施術する場合は、通常ダウンタイムが発生します。

施術部位、お好みの効果、肌のタイプなどにより
i) 注入する薬物の種類
iii)薬物が注入される皮膚層の深さ
iii)薬物が注入される速度
iv) 一度に注入される容量等
細かく調整することで、顔だけでなくすべての部位に対して治療が可能です。

適応症
▪ アンチエイジング(小じわ、弾力、美白など)
▪ 毛穴
▪ 傷跡(ニキビ跡、水痘の跡など)
▪ 妊娠線
▪ 脱毛

キュアジェットが使える薬物の組み合わせ
▪ ジュベルック
▪ リジュラン
▪ 水光注射
▪ エクソソーム
▪ その他
施術時間
60分以上

痛み
30~60 (0:痛みなし、100:激しい痛み)

施術間隔
3~8週(通常1ヶ月間隔)

施術回数
3~6回(個人差有)
5アグネス(Agnes, 微細絶縁針)
特徴
アグネスは微細絶縁針を真皮の下に挿入し、ニードルの先から発生する高周波エネルギーを利用して、皮脂腺、汗腺、皮下脂肪などを減らす治療方法です。 針の上端部が絶縁(絕緣)処理されているので皮膚損傷を最小限に抑えることができます。 そのため、レーザーを使用した場合と比べて、炎症後の色素沈着、傷跡の発生率が大変少なく、かさぶたがほとんど発生しないため、施術後のケアが簡単でダウンタイムが少ないです。

適応症
▪ 鼻炎性ニキビ(ホワイトヘッド、ブラックヘッド)
▪ 炎症性ニキビ
▪ 汗管腫
▪ 毛穴縮小
▪ 皮脂腺増殖症(Sebaceous hyperplasia)
▪ 眼瞼黄色腫(xanthelasma)
▪ くちびる フォアダイス (Fordyce spots)
▪ 毛包上皮腫(trichoepithelioma)
▪ 傷あと
▪ 腋臭症(osmidrosis)
▪ ほくろ
▪ 目の下脂肪除去、脂肪腫除去、二重あご脂肪除去など
▪ その他

施術時間、過程
▪ 1時間以上
▪ ニキビ治療:2時間以上
☞麻酔クリーム-圧出-施術-鎮静ケア
痛み
40~70 (0:痛みなし、100:激しい痛み)

施術間隔
1~3ヶ月

施術回数
1~5回(個人差があります)

施術後の経過、及び副作用
▪ 汗管腫 、皮脂腺増殖症(Sebaceous hyperplasia)、眼瞼黄色腫(xanthelasma)、唇フォアダイス (Fordyce spots)、毛嚢上皮腫(trichoepithelioma)、クレーター跡、ほくろ、眼下脂肪除去、脂肪腫除去、二重あご脂肪除去などの場合には効果が現れるまで2~3ヶ月程度が必要です。 効果が徐々に出てきますので、再施術するかどうかは3カ月くらい経ってから判断した方がいいです。
▪ ニキビの治療後に一時的にニキビが悪化するような現象が起こることがあります。 2日ほど後に再度来院して、圧出管理を受ける方法、施術後に抗生物質を服用する方法などがあります。
▪ 施術後に肌がへこんで見える現象が発生することがあります。 ほとんどの場合、時間の経過とともに回復します。 にきびの場合は、施術でへこんで見えるのではなく、炎症性にきびの後遺症でへこみが発生することがあります。
▪ 施術後、毛穴が1~2ヶ月ほど広がることがあります。 時間が経つにつれて縮小します。

施術後の注意事項
▪ 施術後24時間くらいは、施術部位に水が触れないようにしてください

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