美白 & 毛穴クリニック    美白 & 毛穴 & しわ - 毛穴 & 弾力

PDT (photodynamic therapy)

• PDTは皮脂腺（sebaceous gland）、表皮（epidermis）、離型性（dysplatic）組織、過剰増殖 (hyperproliferative) 組織が反応を示します。 また、非黒色腫皮膚癌に使用され、さまざまな疾患の治療に試みられています。
PDT施術は周囲の皮膚にほとんど損傷を与えず、選択的に毛包皮脂腺ユニットに損傷を与え、にきび菌P.acnesを死滅させます。
• 一般的に、効果を高め、効果持続期間を増やすために、PDTとニードル高周波施術を同時に進行します。

◈原理、機序
PDTには、光増感剤、光源、酸素の3つの要素が必要です。 • 光増感剤(photosensitizer-ALA)が可視光線によって活性化され、酸素がある状態で活性酸素(reactive oxygen)が作られます。
• この活性酸素は不可逆的に必須細胞成分を酸化させ、皮脂腺細胞などが自然死(apoptosis)と壊死(necrosis)を及ぼします。
• PDT施術は、次の4つのにきびの症状に効果的に作用します。
①皮脂分泌抑制
②ニキビ抑制
③炎症抑制
④過角化抑制

◈施術対象
• 皮脂を減らしたい場合
• 毛穴を縮小したい場合
• にきびの炎症による赤い顔
• 中等度以上の炎症性にきび
• 小児、妊婦の炎症性にきび
• 肌の改善、肌の弾力の増加

◈禁忌（しない場合）
• ポピリン症(Porphyria)
• 全身性紅斑性嚢胞(Systemic lupus erythematosus, SLE)
• 光過敏性皮膚病（Photosensitive skin disorders）
• ALAにアレルギーがある場合

◈施術時間
• 2～3時間（PDT単独施術した場合）
• 3～5時間(PDT+ニードル高周波と併合施術時)

◈施術コース
• 圧出（丁寧な圧出が重要です。）
• 皮脂軟化
• アクアピーリング
• レーザー圧出(必要)
• 二―ドル高周波施術
• ALA塗布
• IPL
• ニキビ注射
• 赤、青の光線照射

◈施術間隔
• 3～6ヶ月（PDTのみの施術の場合）
• 6～12ヶ月（PDT+ 二―ドル高周波施術をした場合）

◈施術後の経過および副作用
• 施術後、紅斑(erythema)、腫れ(edema)、赤み(burning sensation)、痒み(pruritis)
• 毛包炎（folliculitis）
• 表皮脱落
• 過色素沈着(hyperpigmentation)
• 低色素沈着(hypopigmentation)

◈施術間隔
• 3～6ヶ月（PDTのみ施術の場合）
• 6～12ヶ月（PDT+針高周波併合した場合）

◈施術効果
• にきびの減少（ホワイトヘッド、ブラックヘッド、化膿性にきび）
• 毛穴の縮小
• 皮脂の減少
• 肌の改善

◈施術後の経過および副作用
• 施術後、紅斑(erythema)、腫れ(edema)、赤み(burning sensation)、痒み(pruritis)
• 毛包炎（folliculitis）
• 表皮脱落
• 過色素沈着(hyperpigmentation)
• 低色素沈着(hypopigmentation)

◈施術後の注意事項
• 施術後、翌日水洗いで皮膚表面に残っている光感覚剤を取り除きます。
• PDT施術後48時間は紫外線遮断に特に気をつけなければなりません。
顔に残っている光感覚剤は、過色素沈着（日焼けしたような感じ）を引き起こす可能性があります。 数ヶ月が過ぎると最終的にはほとんどなりますが、その期間の間ストレスになることがあります。 • 一部の患者さんからは一週間にわたって厚く皮膚が剥がれるような表皮剥離が発生することがあります。 そのような場合は、わざとはがさずに自然に落ちるまでお待ちください

CO2方式のフラクショナルレーザーは
たいてい満足度がとても高いです。
副作用が現われない範囲内で
施術強度を十分に高めることが
毛穴、弾力、しわ、肌のキメに良いです。
施術強度が高くなると
施術時間が20分以上必要になり、
鎮静管理も30分程度以上必要になります。
ただし,CO2フラクショナルレーザーの浸透深さは1mm程度なので,
より深い真皮層の改善のためには
Microneedle RF(マイクロニードル高周波)などの追加施術が必要です。
かさぶたができる施術のため個人的日程を考慮して施術します。

スカーレットはCO2フラクショナルレーザーと比較して
深い真皮(1mm以上の深さ)を施術する装備と言えます。
スカーレットはneelde RF 装備として
既存の‘MTS’効果と高周波施術効果を合わせた施術と思えばいいです。
そして既存のMTS,高周波よりもより多様な大きい効果を期待することができます。
既存のMSTよりもより皮膚の中深く到達でき,
既存の高周波よりもより高い温度を伝達できます。
CO2フラクショナルレーザーで到達できない真皮の
毛穴、弾力、美白、にきび跡の改善を誘導します。
上記の効果とダブルで皮脂の現象、にきび減少の効果を出すことができますが、
PDTと併合して効果を最大化できます。
毛穴、弾力の部分の効果を高めるにはエネルギーを高めて施術するのがよく、
このようにすると施術時間、鎮静時間が長くかかります。
施術者が十分な経験を基本に適切な施術を施されなければ
副作用なく期待の効果を作りだすことができるでしょう。
化粧で隠せるぐらいの赤みが数時間~数日ぐらい続きますが
日常生活に支障はほとんどありません

毛穴一つ一つを正確に施術するので
よりよい結果を作るためにはクロス注射が必要です。
ＣＯ2フラクショナルレーザー、スカーレットをはじめとするほとんどのレーザー施術は
顔全体を一律して施術を行うにはいいのですが、 毛穴一つ一つをターゲットにできません。
クロス施術はかさぶたができる施術なので
普通ＣＯ２フラクショナルレーザーと一緒の日に施術します。
正確にいえばドットピーリングとクロス施術は異なり、
クロス施術が必要です。

スキンボトックスは言葉通りボトックス(ボトリウムトキシン）を
筋肉に注射することではなく皮膚に注射することです。
毛穴縮小、美白、弾力、リフティング、皮脂乾燥、
汗分泌減少、しわ減少、顔面の赤み改善などの効果を見せます。
施術直後から肌のツヤを感じられ
ハリを感じられます。しわ、毛穴縮小などは
15日～30日が経過してから徐々によくなります。
ＪＤクリニックではスキンボトックス施術時に50ユニット程度の十分な量を注射します。

ウルトラフォーマーは損傷なく超音波エネルギーを利用して
リフティング、弾力改善、毛穴縮小などの効果を出します。
4.5mm, 3mm, 1.5mm の多様な深さでの施術が可能です。
適切なエネルギーとテクニックが伴えば施術即時にたいてい効果を感じます。

顔に施術するほとんどのレーザー、高周波、超音波などの施術が
弾力、毛穴縮小の効果がある程度あります。
しかし、特異的に効果を生み出す装備と施術テクニックが重要です
特に皮脂分泌が多い場合は
どんなレーザーを使っても持続効果は一時的なものになってしまいます。